家庭成員需先通過線上或線下渠道完成共濟綁定，結(jié)算時優(yōu)先使用本人賬戶余額，不足時自動調(diào)用授權(quán)人的個人賬戶資金。
家庭共濟賬戶是指職工醫(yī)保參保人通過綁定配偶、父母、子女等家庭成員，將個人賬戶余額用于支付其醫(yī)療費用及參保繳費的惠民政策。在結(jié)算時，需先完成共濟關(guān)系綁定，再通過醫(yī)保電子憑證或社?？ㄔ诙c醫(yī)藥機構(gòu)實時結(jié)算，系統(tǒng)將自動按規(guī)則劃扣資金。
一、共濟賬戶綁定與解除
1. 綁定條件與范圍
- 綁定對象：職工醫(yī)保參保人可綁定配偶、父母、子女等近親屬，興安盟支持同一參保人接受多名職工親屬的共濟授權(quán)。
- 關(guān)系證明：無需額外提供親屬關(guān)系證明，由辦理人簽署《個人承諾書》即可完成綁定。
2. 辦理渠道
| 辦理方式 | 操作步驟 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 線上辦理 | 1. 登錄“內(nèi)蒙古醫(yī)保APP”“蒙速辦”或國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP； 2. 進入“家庭賬戶共濟”模塊，選擇“共濟授權(quán)”； 3. 填寫家庭成員信息并上傳身份證/戶口簿照片，提交后即時生效。 | 便捷高效，推薦優(yōu)先使用 |
| 線下辦理 | 攜帶本人及家庭成員身份證，到醫(yī)保經(jīng)辦窗口填寫表格并簽署承諾書，由工作人員協(xié)助完成綁定。 | 老年人或不熟悉線上操作的用戶 |
3. 變更與解除
- 解綁方式：通過原辦理渠道（線上APP或線下窗口）提交解除申請，即時生效[20]。
- 注意事項：主賬戶人醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移或注銷時，共濟關(guān)系自動終止。
二、結(jié)算流程與使用規(guī)則
1. 就醫(yī)購藥結(jié)算
- 結(jié)算憑證：家庭成員需出示本人醫(yī)保電子憑證或社?？?，系統(tǒng)自動核驗共濟關(guān)系[17]。
- 支付順序：
- 優(yōu)先扣減本人個人賬戶余額；
- 余額不足或無個人賬戶時，自動調(diào)用授權(quán)人的個人賬戶資金；
- 若綁定多名授權(quán)人，系統(tǒng)隨機選擇其一進行支付。
2. 居民醫(yī)保繳費代繳
- 操作步驟：
- 登錄“內(nèi)蒙古醫(yī)保APP”或“蒙速辦”，進入“家庭共濟賬戶代繳居民醫(yī)?！蹦K；
- 選擇需繳費的家庭成員，確認金額后完成支付；
- 可通過“繳費記錄查詢”核實繳費狀態(tài)[11]。
3. 異地結(jié)算與跨省共濟
- 省內(nèi)異地：興安盟參保人在內(nèi)蒙古自治區(qū)內(nèi)跨市就醫(yī)，無需額外備案，直接使用家庭共濟賬戶結(jié)算。
- 跨省共濟：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP“醫(yī)保錢包”功能，將個人賬戶資金轉(zhuǎn)賬至省外親屬的醫(yī)保錢包，用于其就醫(yī)購藥或參保繳費，每日限3筆、每筆不超過2000元。
三、資金使用范圍與限制
1. 允許支付的費用
- 醫(yī)療費用：定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院自付部分，定點藥店購買藥品、醫(yī)療器械及醫(yī)用耗材（如口罩、血糖儀等）[20]。
- 參保繳費：家庭成員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工大額醫(yī)療補助等的個人繳費。
- 商業(yè)保險：購買政府指導(dǎo)的普惠型商業(yè)醫(yī)療保險（如“惠蒙?！保20]。
2. 禁止使用場景
- 公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健消費等非醫(yī)療支出；
- 美容整形、疫苗接種（非免疫規(guī)劃疫苗除外）等不屬于醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的項目。
四、常見問題解答
最多可綁定多少親屬？
一名職工可綁定多名親屬（父母、配偶、子女等），無數(shù)量限制。如何查詢共濟賬戶余額及交易記錄？
通過“內(nèi)蒙古醫(yī)保APP”或國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP的“個人賬戶查詢”模塊，實時查看資金使用明細。綁定后影響本人使用嗎？
不影響。授權(quán)人可正常使用個人賬戶資金，共濟僅共享余額而非醫(yī)保待遇。跨省就醫(yī)能否直接結(jié)算？
目前僅支持通過“醫(yī)保錢包”轉(zhuǎn)賬后在省外使用，直接跨省刷卡結(jié)算功能將于2025年底逐步開通[18]。
家庭共濟賬戶通過“一人參保、全家共享”的模式，有效提高了醫(yī)保資金使用效率。參保人可通過12345政務(wù)服務(wù)熱線或醫(yī)保經(jīng)辦窗口獲取最新政策解讀，確保合規(guī)便捷地享受政策紅利。
