?50%門診報銷比例，最高1500元支付限額?
2025年湖南岳陽職工醫(yī)保個人賬戶資金可共濟給配偶、父母、子女等近親屬使用，涵蓋?代繳居民醫(yī)保費?、?支付門診及住院自付費用?等場景。需通過官方渠道綁定共濟關系，家庭成員就醫(yī)時仍須使用本人醫(yī)保憑證結(jié)算。
一、共濟政策核心內(nèi)容
?使用范圍?
- ?代繳居民醫(yī)保?：職工個人賬戶可為親屬代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費，需在集中繳費期（2024年9月至12月）完成。
- ?醫(yī)療費用支付?：共濟資金可用于支付親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診（基層機構(gòu)報銷50%）、住院自付費用，以及定點藥店購藥費用，但不可用于保健品、體檢等非醫(yī)療支出。
?額度限制?
- 門診年度支付限額：在職職工1500元，退休人員2000元，起付線累計不超過300元。
- 共濟綁定人數(shù)上限：單次可綁定10名近親屬，累計不超過20名。
二、辦理流程與材料
?線上操作?
- 下載“湘醫(yī)保”APP或小程序，進入“家庭共濟”模塊，填寫被綁定人身份證號、選擇共濟期限，簽署承諾書完成綁定。
- 代繳居民醫(yī)保費需在綁定后勾選繳費人員信息確認。
?所需材料?
主賬戶人需提供醫(yī)保電子憑證或身份證；被綁定人需為岳陽參保狀態(tài)正常的職工或居民醫(yī)保用戶。
三、注意事項
?使用規(guī)則?
- 親屬就醫(yī)必須使用本人醫(yī)保憑證，冒用將構(gòu)成騙保。
- 共濟資金僅限省內(nèi)使用，跨省暫未全面開放。
?解綁條件?
主賬戶人醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移或終止時需及時解綁；被綁定人同一時間僅能接受一名職工共濟。
通過職工醫(yī)保共濟政策，岳陽參保家庭可更靈活調(diào)配醫(yī)療資金，但需嚴格遵循“憑證就醫(yī)、額度共享”原則，確保合規(guī)使用。