2025年福州門特患者放化療報銷比例最高達90%，覆蓋12類特定病種。

為減輕門特病患者醫(yī)療負擔(dān)，福州市2025年進一步優(yōu)化放化療保障政策，明確醫(yī)保報銷條件、病種范圍及定點機構(gòu)等細則。以下為具體內(nèi)容：

一、適用對象與病種范圍

1. 適用對象

   • 參加福建省基本醫(yī)療保險且確診為門特病的患者。
   • 需持有二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明和治療方案。

2. 覆蓋病種

   病種類型	具體疾?。ㄊ纠?/strong>	年度報銷限額（萬元）
   惡性腫瘤	肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等	15
   血液系統(tǒng)疾病	白血病、淋巴瘤	12
   免疫性疾病	系統(tǒng)性紅斑狼瘡	8

二、報銷條件與流程

1. 報銷比例

   • 職工醫(yī)保：門診放化療費用報銷85%-90%，住院放化療報銷75%。
   • 居民醫(yī)保：門診報銷70%-80%，住院報銷60%。

2. 申請材料

   • 醫(yī)?？ā⑸矸葑C原件及復(fù)印件。
   • 門特病認定表（由定點醫(yī)院填寫）。

3. 結(jié)算方式

   直接持卡在定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡結(jié)算，無需墊付。

三、定點醫(yī)療機構(gòu)與藥品目錄

1. 定點機構(gòu)名單

   • 福建省立醫(yī)院、福州協(xié)和醫(yī)院等三甲醫(yī)院。
   • 部分二級醫(yī)院需通過衛(wèi)健部門審核備案。

2. 藥品與項目覆蓋

   類別	包含內(nèi)容	限制條件
   化療藥物	紫杉醇、順鉑等	需符合臨床指南
   放療技術(shù)	調(diào)強放療、質(zhì)子治療	僅限三級醫(yī)院開展

福州市2025年政策通過擴大病種覆蓋、提高報銷比例及簡化流程，顯著提升門特病患者治療可及性?；颊咝枳⒁饧皶r更新醫(yī)保備案信息，確保享受待遇。