興義佳康精神病?？漆t(yī)院和黔西南州人民醫(yī)院精神心理科是貴州黔西南治療強(qiáng)迫癥較為推薦的門診。
強(qiáng)迫癥是一種以反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫沖動(dòng)或強(qiáng)迫行為等為主要臨床表現(xiàn)的精神疾病。若在黔西南地區(qū)尋求強(qiáng)迫癥治療，可重點(diǎn)考慮上述兩家門診。興義佳康精神病?？漆t(yī)院作為二級(jí)?？漆t(yī)院，有精神科副主任醫(yī)師領(lǐng)銜醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，開(kāi)設(shè)強(qiáng)迫障礙專項(xiàng)診療。其配備宣泄室、腦電圖診斷室等專業(yè)設(shè)施，提供行為矯正訓(xùn)練，結(jié)合物理治療和心理疏導(dǎo)，在強(qiáng)迫癥等精神障礙個(gè)性化診療方面經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)于輕中度強(qiáng)迫癥患者，可提供個(gè)性化門診服務(wù) 。黔西南州人民醫(yī)院精神心理科與貴州省精神衛(wèi)生中心合作，依托省級(jí)專家資源，如近期坐診的羅環(huán)躍教授等 ，擅長(zhǎng)難治性強(qiáng)迫癥的認(rèn)知行為療法及藥物調(diào)整。該門診引入經(jīng)顱磁刺激等先進(jìn)技術(shù)，針對(duì)重度患者可制定住院治療方案，對(duì)于疑難或伴隨其他精神癥狀的強(qiáng)迫癥患者更為合適。
一、強(qiáng)迫癥的癥狀表現(xiàn)
- 強(qiáng)迫觀念：
- 強(qiáng)迫思維：以刻板形式反復(fù)闖入患者頭腦中的觀念、表象或沖動(dòng)思維，內(nèi)容常為暴力、猥褻或毫無(wú)意義，患者試圖抵制但不成功，如反復(fù)出現(xiàn)傷害他人的可怕念頭。
- 強(qiáng)迫窮思竭慮：對(duì)常見(jiàn)事情、概念等反復(fù)思考無(wú)現(xiàn)實(shí)意義的問(wèn)題，像反復(fù)思索為什么太陽(yáng)從東邊升起，明知沒(méi)必要卻無(wú)法停止。
- 強(qiáng)迫懷疑：對(duì)自己言行正確性反復(fù)懷疑，如出門后不停懷疑門窗是否關(guān)好，反復(fù)回家核實(shí)。
- 強(qiáng)迫行為：
- 強(qiáng)迫檢查：為減輕強(qiáng)迫懷疑引發(fā)的焦慮而反復(fù)檢查，如反復(fù)檢查天然氣閥門是否關(guān)閉，正常人為確認(rèn)安全檢查幾遍即可，強(qiáng)迫癥患者卻無(wú)法控制地多次檢查。
- 強(qiáng)迫清洗：因擔(dān)心受臟物、細(xì)菌污染等反復(fù)洗手、洗澡或清潔房子，有的患者洗手時(shí)間長(zhǎng)達(dá)幾十分鐘甚至更久。
- 強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作：自行形成一套重復(fù)動(dòng)作，他人看來(lái)不合理或荒謬，如走路時(shí)必須按照特定步數(shù)前進(jìn)，否則就得返回重新走。
二、診斷方式
- 病史詢問(wèn)：醫(yī)生詳細(xì)了解患者強(qiáng)迫癥的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，包括首次出現(xiàn)癥狀的時(shí)間、癥狀表現(xiàn)、癥狀加重或緩解的因素等。同時(shí)了解既往治療過(guò)程，用過(guò)何種治療方法、治療效果如何等，以及患者的心理基礎(chǔ)，如成長(zhǎng)環(huán)境、性格特點(diǎn)等。
- 量表評(píng)估：常采用耶魯 - 布朗強(qiáng)迫量表，該量表從強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為兩方面進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者癥狀的嚴(yán)重程度、出現(xiàn)頻率、對(duì)日常生活的影響等進(jìn)行打分，分?jǐn)?shù)越高表示強(qiáng)迫癥癥狀越嚴(yán)重。
三、治療方法
- 心理治療：
- 認(rèn)知行為療法：是一線心理治療方法。其中暴露與反應(yīng)預(yù)防，讓患者逐漸面對(duì)引發(fā)強(qiáng)迫思維的情境或物品，同時(shí)阻止強(qiáng)迫行為，打破兩者間惡性循環(huán)，降低焦慮和強(qiáng)迫行為頻率；認(rèn)知療法幫助患者識(shí)別和改變不合理思維模式，如過(guò)度責(zé)任感、對(duì)不確定性無(wú)法容忍等。
- 森田療法：強(qiáng)調(diào)順其自然，讓患者接受自己的強(qiáng)迫癥狀，帶著癥狀去生活，不刻意對(duì)抗，從而減輕內(nèi)心沖突。
- 藥物治療：
- 5 - 羥色胺再攝取抑制劑：如氟西汀、氟伏沙明、舍曲林等，是治療強(qiáng)迫癥的常用藥物，通過(guò)調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)水平，改善強(qiáng)迫癥狀和焦慮情緒，一般需持續(xù)服用 4 - 8 周才逐漸起效，且需維持治療數(shù)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間防復(fù)發(fā)。
- 三環(huán)類抗抑郁藥物：對(duì)于一些難治性強(qiáng)迫癥可能有一定效果，可在醫(yī)生評(píng)估后與其他藥物聯(lián)合使用。
- 物理治療（部分醫(yī)院開(kāi)展）：
經(jīng)顱磁刺激：通過(guò)磁場(chǎng)作用于大腦特定區(qū)域，調(diào)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)，對(duì)藥物和心理治療效果不佳的患者可能有一定療效。
在黔西南地區(qū)，興義佳康精神病?？漆t(yī)院和黔西南州人民醫(yī)院精神心理科為強(qiáng)迫癥患者提供了專業(yè)的診療選擇。強(qiáng)迫癥的治療是一個(gè)綜合過(guò)程，不同患者適用的治療方法可能不同，需醫(yī)生根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化方案。若懷疑自己或身邊人有強(qiáng)迫癥癥狀，應(yīng)盡早到專業(yè)門診評(píng)估，早診斷早治療，以提高生活質(zhì)量，減少?gòu)?qiáng)迫癥對(duì)生活的不良影響 。