35種慢性病、7種特殊病
2025年河北滄州特殊病種病種合并申請需通過線上平臺提交，職工醫(yī)保可疊加多種慢性病，每增加1種病種年度支付限額增加1000元，累計最高5000元；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保暫未明確病種合并政策，需按單一病種標準申請。
一、病種范圍與合并規(guī)則
1. 病種分類
| 醫(yī)保類型 | 慢性病種（35種，部分列舉） | 特殊病種（7種） |
|---|---|---|
| 職工/居民醫(yī)保 | 高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗死、肝硬化、類風濕性關(guān)節(jié)炎 | 惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異 |
2. 合并申請規(guī)則
- 職工醫(yī)保：可同時申請多種慢性病，單個病種年度支付限額2000元，每增加1種增加1000元，累計最高5000元。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：按單一病種申請，年度最高支付限額1000元，不支持病種合并疊加。
二、申請流程
1. 線上申報
- 平臺入口：登錄“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦?，選擇“門慢門特申報”→“特殊病申報”。
- 操作步驟：填寫身份信息→選擇病種及定點醫(yī)院→上傳病歷材料（診斷證明、檢查報告等）→提交審核。
2. 材料要求
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份憑證 | 身份證/社?？ㄔ皬陀〖?/td> |
| 醫(yī)療證明 | 二級以上醫(yī)院診斷證明、近半年住院/門診病歷 |
| 檢查材料 | 病理報告、影像學檢查（CT/MRI）、化驗結(jié)果等 |
3. 審核與認定
- 線下確認：非特殊人群需攜帶紙質(zhì)材料到選定醫(yī)院現(xiàn)場認定；特殊人群（如行動不便者）可線上完成。
- 結(jié)果查詢：提交后20個工作日內(nèi)通過申報平臺查詢，認定通過后次月享受待遇。
三、待遇標準
1. 職工醫(yī)保
- 慢性病：起付線200元，報銷比例在職80%、退休83%，年度限額2000-5000元（按病種數(shù)量疊加）。
- 特殊病：無起付線，按住院標準報銷（三級醫(yī)院90%、二級95%），與住院費用共享年度限額。
2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
- 慢性病：起付線200元，報銷比例70%，年度限額1000元。
- 特殊病：按住院標準報銷（三級醫(yī)院65%、二級80%），年度限額15萬元。
四、注意事項
- 定點醫(yī)療機構(gòu)：需選擇二級以上定點醫(yī)院，職工醫(yī)?？扇芜x1家，居民醫(yī)保按戶籍地或居住地選定。
- 異地就醫(yī)：省內(nèi)無需備案，跨省需提前備案，報銷比例降低10%-20%。
- 違規(guī)處理：偽造材料騙取待遇者，取消資格并2年內(nèi)不得重新申請。
參保人員需根據(jù)自身病種類型和醫(yī)保身份，通過“河北智慧醫(yī)保”平臺提交申請，按要求準備病歷材料并完成醫(yī)院認定，確保及時享受合并病種的醫(yī)保待遇。政策執(zhí)行中需注意病種疊加規(guī)則及異地就醫(yī)備案要求，避免影響報銷。