不是，2025年吉林松原共濟(jì)賬戶和個(gè)人賬戶不同
在2025年的吉林松原，共濟(jì)賬戶和個(gè)人賬戶有著本質(zhì)區(qū)別。個(gè)人賬戶是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中，由個(gè)人繳納費(fèi)用形成，用于支付本人就醫(yī)購藥個(gè)人負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用的賬戶；而共濟(jì)賬戶則是將個(gè)人賬戶的使用范圍進(jìn)行拓展，實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保費(fèi)用共濟(jì)使用。下面為你詳細(xì)介紹兩者的區(qū)別。
（一）定義與基本概念
- 個(gè)人賬戶 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶是我國職工醫(yī)保制度實(shí)行社會統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合保障模式的一部分。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會計(jì)入個(gè)人賬戶，用于支付本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用等。例如，參保人小張?jiān)诙c(diǎn)藥店買藥，就可以使用他個(gè)人賬戶里的資金來支付費(fèi)用。
- 共濟(jì)賬戶 共濟(jì)賬戶是對個(gè)人賬戶使用范圍的拓展。2022年吉林省職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍從職工本人擴(kuò)大到其參加基本醫(yī)保的“配偶、父母、子女”，2024年9月進(jìn)一步擴(kuò)大至參加基本醫(yī)保的“近親屬”。在2025年的吉林松原，參保人可以將個(gè)人賬戶資金與家庭成員共享，當(dāng)家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時(shí)，在特定條件下可使用共濟(jì)賬戶的資金。
（二）功能與使用范圍
- 個(gè)人賬戶使用范圍
- 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用。
- 參保人員參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、長期護(hù)理保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)。
- 參保人員本人使用的個(gè)人賬戶支付的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付部分（超出支付標(biāo)準(zhǔn)部分除外）納入各類統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)范圍。
- 個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)等超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。
- 共濟(jì)賬戶使用范圍
- 參保人員及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
- 參保人員配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、長期護(hù)理保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。
| 對比項(xiàng) | 個(gè)人賬戶 | 共濟(jì)賬戶 |
|---|---|---|
| 支付本人費(fèi)用 | 可以 | 可以 |
| 支付家人費(fèi)用 | 不可以 | 可以 |
| 支付保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi) | 僅限本人部分險(xiǎn)種 | 可用于家人部分險(xiǎn)種 |
| 支付范圍限制 | 不得用于超出基本醫(yī)保保障范圍支出 | 主要用于家人個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 |
（三）資金來源與管理
- 個(gè)人賬戶資金來源 2023年1月1日起，按照統(tǒng)賬結(jié)合模式參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金，個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%。退休人員個(gè)人賬戶按定額計(jì)入，2023年1月1日起，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為88.2元；2024年1月1日起，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為72.6元。
- 共濟(jì)賬戶資金來源 共濟(jì)賬戶資金本質(zhì)上來源于參保職工的個(gè)人賬戶。當(dāng)參保人員通過特定方式綁定家庭成員后，在符合條件的情況下，家庭成員可以使用參保人員個(gè)人賬戶中的資金，形成了共濟(jì)使用的模式。例如，參保人老王綁定了他的兒子小王，小王在就醫(yī)時(shí)個(gè)人賬戶余額不足，就可以使用老王個(gè)人賬戶里的資金進(jìn)行共濟(jì)支付。
（四）辦理與使用方式
- 個(gè)人賬戶 個(gè)人賬戶由醫(yī)保部門按照規(guī)定自動計(jì)入資金，參保人員無需額外辦理手續(xù)即可使用。在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時(shí)，直接使用本人的身份證、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證進(jìn)行支付，優(yōu)先扣除個(gè)人賬戶內(nèi)的資金。
- 共濟(jì)賬戶 參保人員需要進(jìn)行綁定操作才能實(shí)現(xiàn)共濟(jì)賬戶的使用。在吉林，參保人員可以通過網(wǎng)上經(jīng)辦大廳（http://ybfw.ybj.jl.gov.cn/）或微信公眾號（吉林醫(yī)保公共服務(wù)）或醫(yī)保服務(wù)大廳辦理備案。1個(gè)家庭賬號下最多可登記5名家庭成員，1名家庭成員僅可登記在1個(gè)家庭賬號下，綁定后可根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)進(jìn)行撤銷。家庭成員持本人身份證或社保卡或醫(yī)保電子憑證至定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，優(yōu)先使用家庭成員的個(gè)人賬戶，個(gè)人賬戶為零的情況下，直接劃共濟(jì)參保人員的個(gè)人賬戶[引用](1)。
2025年吉林松原的共濟(jì)賬戶和個(gè)人賬戶在定義、功能、資金來源以及辦理使用方式等方面都存在明顯差異。了解這些區(qū)別有助于參保人員更好地利用醫(yī)保政策，合理使用醫(yī)保資金，為自己和家人的健康提供保障。