系統(tǒng)自動(dòng)按綁定順序扣款，余額不足時(shí)順位支付
2025年江西南昌共濟(jì)門診扣款機(jī)制基于職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)功能實(shí)現(xiàn)，核心是職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶資金可按預(yù)設(shè)順序?yàn)榻H屬支付門診費(fèi)用。
一、扣款前提條件
參保要求
共濟(jì)人（職工醫(yī)保參保人）與被共濟(jì)人（近親屬）需在同一省份參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工或居民醫(yī)保），近親屬范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。綁定流程
- 線上辦理：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、南昌醫(yī)保微信公眾號(hào)等渠道，進(jìn)入“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”模塊，添加近親屬信息并設(shè)置扣款順序。
- 線下辦理：攜帶雙方身份證、醫(yī)?？ǖ结t(yī)保大廳窗口辦理綁定。
二、扣款規(guī)則與流程
結(jié)算方式
被共濟(jì)人就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)需出示本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動(dòng)觸發(fā)共濟(jì)扣款。扣款順序
按綁定設(shè)置的優(yōu)先級(jí)依次從共濟(jì)人賬戶扣款，當(dāng)前賬戶余額不足時(shí)，自動(dòng)從第二順位、第三順位賬戶劃扣，直至費(fèi)用結(jié)清。支付范圍
僅限個(gè)人賬戶資金，不涉及統(tǒng)籌基金?？芍Ц兜馁M(fèi)用包括：- 門診醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人負(fù)擔(dān)部分
- 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥、醫(yī)療器械及醫(yī)用耗材費(fèi)用
- 近親屬參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)
三、不同場(chǎng)景扣款說(shuō)明
| 場(chǎng)景 | 操作要求 | 扣款邏輯 |
|---|---|---|
| 普通門診就醫(yī) | 使用本人醫(yī)?？ńY(jié)算 | 按預(yù)設(shè)順序從共濟(jì)賬戶扣款 |
| 代買藥品 | 出示被共濟(jì)人醫(yī)?？半p方身份證明 | 優(yōu)先扣被共濟(jì)人個(gè)人賬戶，不足時(shí)啟動(dòng)共濟(jì) |
| 異地就醫(yī) | 需辦理異地備案手續(xù) | 按南昌本地規(guī)則執(zhí)行扣款 |
四、注意事項(xiàng)
賬戶安全
共濟(jì)僅共享資金使用權(quán)，醫(yī)?？ㄈ孕璞救耸褂?，避免轉(zhuǎn)借他人導(dǎo)致賬戶風(fēng)險(xiǎn)。政策動(dòng)態(tài)
個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)已調(diào)整：在職人員為繳費(fèi)基數(shù)的2%（單位繳費(fèi)全部入統(tǒng)籌），退休人員按2023年全省平均養(yǎng)老金的2.5%定額劃入。查詢與調(diào)整
通過(guò)綁定平臺(tái)可實(shí)時(shí)查詢共濟(jì)賬戶余額及消費(fèi)記錄，如需修改扣款順序需重新設(shè)置綁定信息。
南昌醫(yī)保門診共濟(jì)通過(guò)家庭賬戶資金共享，有效減輕了家庭成員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，使用時(shí)需確保綁定信息準(zhǔn)確并遵守“本人持卡就醫(yī)”原則，具體可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或通過(guò)官方渠道獲取最新政策解讀。