2025年山西門(mén)特將部分覆蓋輔助生殖技術(shù)，優(yōu)先納入試管嬰兒（IVF）等基礎(chǔ)項(xiàng)目。
根據(jù)山西省醫(yī)保局最新規(guī)劃，門(mén)特（門(mén)診特殊病種）政策將于2025年逐步擴(kuò)大至輔助生殖領(lǐng)域，重點(diǎn)覆蓋不孕不育家庭的基礎(chǔ)治療需求，但高技術(shù)項(xiàng)目如第三代試管嬰兒（PGT）暫未列入。此舉旨在緩解生育成本壓力，同時(shí)平衡醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)性。
一、政策覆蓋范圍
納入項(xiàng)目
- 常規(guī)試管嬰兒（IVF-ET）：涵蓋促排卵、取卵、胚胎移植等核心環(huán)節(jié)。
- 人工授精（AIH）：限夫精人工授精，供精項(xiàng)目需自費(fèi)。
- 促排卵藥物：部分國(guó)產(chǎn)藥物納入報(bào)銷(xiāo)，進(jìn)口藥物按比例補(bǔ)貼。
排除項(xiàng)目
- 胚胎基因篩查（PGT）：因技術(shù)復(fù)雜、費(fèi)用高昂，暫不覆蓋。
- 凍卵/凍胚保存費(fèi)：視為長(zhǎng)期存儲(chǔ)服務(wù)，需患者全額承擔(dān)。
項(xiàng)目類(lèi)型 是否覆蓋 報(bào)銷(xiāo)比例 備注 IVF-ET 是 50%-70% 限3次周期內(nèi) 夫精人工授精 是 60% 年報(bào)銷(xiāo)上限2萬(wàn)元 供精人工授精 否 - 需通過(guò)生殖機(jī)構(gòu)申請(qǐng)
二、申請(qǐng)條件與流程
醫(yī)學(xué)資質(zhì)
- 需由三甲醫(yī)院出具不孕不育診斷證明，且符合WHO相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
- 女方年齡≤40歲，男方精子活性需達(dá)到最低閾值。
材料提交
- 身份證、結(jié)婚證、醫(yī)保卡及病史記錄。
- 填寫(xiě)《門(mén)特輔助生殖治療申請(qǐng)表》，由醫(yī)院醫(yī)保辦初審。
報(bào)銷(xiāo)方式
采用即時(shí)結(jié)算，患者僅需支付自付部分。異地治療需提前備案。
三、政策影響與爭(zhēng)議
積極意義
- 降低生育門(mén)檻：預(yù)計(jì)每年惠及約5000個(gè)家庭，節(jié)省費(fèi)用3萬(wàn)-5萬(wàn)元/周期。
- 推動(dòng)醫(yī)療資源均衡：鼓勵(lì)地市級(jí)醫(yī)院建設(shè)生殖醫(yī)學(xué)中心。
現(xiàn)存問(wèn)題
- 報(bào)銷(xiāo)額度不足：部分家庭仍需承擔(dān)較高自費(fèi)比例。
- 地域差異：偏遠(yuǎn)地區(qū)患者需跨市就醫(yī)，交通成本未納入補(bǔ)貼。
山西省通過(guò)門(mén)特政策部分覆蓋輔助生殖技術(shù)，體現(xiàn)了對(duì)生育支持的探索，但需進(jìn)一步優(yōu)化報(bào)銷(xiāo)規(guī)則與覆蓋范圍。未來(lái)可能根據(jù)基金運(yùn)行情況動(dòng)態(tài)調(diào)整，建議患者提前咨詢(xún)醫(yī)保部門(mén)獲取最新清單。
