約60%的嬰幼兒在1歲內(nèi)會(huì)出現(xiàn)輕度濕疹，通常無(wú)需復(fù)雜檢查，但反復(fù)發(fā)作需結(jié)合病史和體格檢查綜合評(píng)估。
濕疹是嬰幼兒常見(jiàn)的皮膚炎癥，若偶爾發(fā)作且癥狀輕微，一般通過(guò)臨床觀察和病史詢問(wèn)即可確診。若伴隨反復(fù)感染、全身癥狀或過(guò)敏史，則需進(jìn)一步檢查以明確誘因或排除其他疾病。
一、基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目
體格檢查
- 皮損評(píng)估：記錄濕疹的分布范圍（如面部、四肢褶皺處）、形態(tài)（紅斑、丘疹或滲液）及嚴(yán)重程度。
- 伴隨癥狀：是否伴有抓痕、皮膚干燥或繼發(fā)感染（如膿皰）。
病史采集
- 家族史：直系親屬是否有特應(yīng)性皮炎、哮喘或過(guò)敏性鼻炎。
- 喂養(yǎng)史：是否為母乳喂養(yǎng)，或近期添加易致敏輔食（如雞蛋、牛奶）。
| 檢查項(xiàng)目 | 目的 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 皮損觀察 | 判斷濕疹類型與嚴(yán)重度 | 所有患兒 |
| 家族過(guò)敏史詢問(wèn) | 評(píng)估遺傳風(fēng)險(xiǎn) | 反復(fù)發(fā)作或中重度濕疹 |
二、進(jìn)階檢查（需醫(yī)生指導(dǎo)）
過(guò)敏原檢測(cè)
- 血清IgE檢測(cè)：篩查食物過(guò)敏（如牛奶、大豆）或環(huán)境過(guò)敏原（如塵螨、花粉）。
- 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：適用于3歲以上兒童，需避開(kāi)濕疹急性期。
微生物檢查
- 細(xì)菌培養(yǎng)：若皮損滲液或結(jié)痂，排除金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染。
- 真菌鏡檢：鑒別念珠菌感染或其他真菌性皮膚病。
| 檢測(cè)類型 | 優(yōu)勢(shì) | 局限性 |
|---|---|---|
| 血清IgE檢測(cè) | 無(wú)需停抗組胺藥，安全 | 假陽(yáng)性率高 |
| 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn) | 結(jié)果直觀，靈敏度高 | 可能誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng) |
三、特殊情況下檢查
皮膚活檢
極少數(shù)需排除銀屑病、免疫性大皰病等，需局部麻醉取少量皮膚組織。
斑貼試驗(yàn)
懷疑接觸性皮炎（如金屬、護(hù)膚品成分）時(shí)使用，需48小時(shí)后觀察反應(yīng)。
多數(shù)情況下，嬰幼兒濕疹通過(guò)保濕護(hù)理和避免誘因即可緩解。若需檢查，應(yīng)優(yōu)先選擇無(wú)創(chuàng)項(xiàng)目，并結(jié)合患兒個(gè)體情況制定方案。家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)度焦慮，但需警惕持續(xù)瘙癢、皮膚破潰等提示并發(fā)癥的信號(hào)，及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。