近親屬范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女

廣東珠海職工醫(yī)保參保人可通過“家庭共濟”功能，將個人賬戶資金授權(quán)給近親屬使用，用于支付其在定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用及居民醫(yī)保個人繳費。使用時需通過線上或線下渠道完成綁定，就醫(yī)購藥時必須使用被共濟人本人的醫(yī)?？ɑ螂娮討{證，系統(tǒng)按綁定順序自動扣款。

一、共濟資格與范圍

1. 適用對象

   • 共濟人：珠海市職工醫(yī)保參保人，賬戶狀態(tài)正常且有余額。
   • 被共濟人：共濟人的近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），需在廣東省內(nèi)參保（不限統(tǒng)籌區(qū)）。

2. 資金使用范圍

   支付場景	具體內(nèi)容
   醫(yī)療費用	定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的個人自付部分（如門診、住院、慢性病治療等）。
   購藥費用	定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個人支付部分。
   醫(yī)保繳費	被共濟人參加居民醫(yī)保、長期護理保險等的個人繳費。
   其他	部分商業(yè)健康保險費用（按當(dāng)?shù)卣邎?zhí)行）。

二、綁定與操作流程

1. 線上辦理（推薦）

   • 渠道：“粵醫(yī)?！毙〕绦?、珠海醫(yī)保微信公眾號、電子社保卡“親情服務(wù)”功能。
   • 步驟：
     1. 登錄平臺后選擇“個人賬戶共濟綁定”；
     2. 填寫被共濟人姓名、身份證號、關(guān)系等信息；
     3. 上傳雙方身份證明材料（如戶口本、出生證明等）；
     4. 提交后1個工作日內(nèi)審核生效。

2. 線下辦理

   • 材料：共濟人與被共濟人身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件，關(guān)系證明（戶口本、結(jié)婚證等）。
   • 地點：珠海市社保局各分局醫(yī)保窗口、定點醫(yī)院醫(yī)保辦。

三、使用規(guī)則與注意事項

1. 就醫(yī)結(jié)算要求

   • 被共濟人就醫(yī)購藥時必須使用本人醫(yī)?？ɑ螂娮討{證，系統(tǒng)自動優(yōu)先扣減本人賬戶余額，不足部分按綁定順序從共濟人賬戶扣款。
   • 代買藥需出示雙方身份證明，所購藥品須符合醫(yī)保規(guī)定。

2. 違規(guī)風(fēng)險提示

   • 嚴(yán)禁“冒名就醫(yī)”（使用他人醫(yī)?？⊕焯枺`者可能暫停醫(yī)保結(jié)算資格。
   • 統(tǒng)籌基金支付部分（如住院報銷55%-65%）不可共濟，僅限個人賬戶資金。

3. 跨省使用說明

   廣東省已支持部分省份跨省共濟（如山東德州、四川成都等），具體可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP查詢開通地區(qū)。

四、常見問題解答

1. 綁定數(shù)量限制：每個共濟人最多可綁定2名近親屬。
2. 解綁與變更：可通過原辦理渠道修改綁定關(guān)系，解綁后已產(chǎn)生的費用不予追溯調(diào)整。
3. 余額查詢：在“粵醫(yī)?！毙〕绦蚧蛏绫？P(guān)聯(lián)銀行APP中查詢個人賬戶余額及消費記錄。

醫(yī)保家庭共濟政策通過盤活個人賬戶資金，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵守實名制就醫(yī)和資金使用規(guī)范。建議通過“珠海醫(yī)保”官方渠道獲取最新操作指引，確保權(quán)益合規(guī)使用。