每年門特透析次數(shù)原則上控制在156-220次之間
該數(shù)值基于患者病情嚴重程度、透析方式及醫(yī)保政策綜合確定，具體執(zhí)行需結合臨床評估與醫(yī)保部門審核。
（一、適用對象與資格認定）
適用人群
終末期腎病患者需提供三級醫(yī)院診斷證明、腎小球濾過率（GFR）檢測報告及連續(xù)3個月透析記錄。資格認定流程
患者通過“江蘇醫(yī)保云”平臺提交材料，由屬地醫(yī)保部門聯(lián)合定點醫(yī)院在15個工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《門特治療證》。
（二、透析次數(shù)計算規(guī)則）
基礎計算標準
血液透析：每周3次，年度基準次數(shù)為156次
腹膜透析：每日1次，年度基準次數(shù)為365次（實際按醫(yī)囑調整）
夜間透析：每周2次，年度基準次數(shù)為104次
| 透析類型 | 頻率標準 | 年度基準次數(shù) | 醫(yī)保支付比例 |
|---|---|---|---|
| 血液透析 | 每周3次 | 156次 | 90% |
| 腹膜透析 | 每日1次 | 365次 | 85% |
| 夜間透析 | 每周2次 | 104次 | 95% |
動態(tài)調整機制
并發(fā)癥調整：出現(xiàn)急性并發(fā)癥時，經(jīng)主治醫(yī)師申請可增加10%-15%年度次數(shù)
療效評估：每季度復查腎功能，透析效率下降20%以上者可申請次數(shù)上調
政策調整：2025年起新增“居家透析”類別，年度次數(shù)按醫(yī)院透析的80%計算
（三、費用結算與監(jiān)管）
預付制管理
醫(yī)保部門按年度基準次數(shù)預撥70%資金，剩余30%根據(jù)實際透析達標率結算。異常數(shù)據(jù)監(jiān)測
系統(tǒng)自動標記單日透析次數(shù)超2次、連續(xù)30天未透析等異常記錄，觸發(fā)人工復核機制。
該規(guī)則通過量化評估與動態(tài)調整平衡醫(yī)療質量與基金安全，患者可通過“蘇州醫(yī)保服務號”實時查詢剩余透析次數(shù)及費用明細，確保治療連續(xù)性與政策透明度。
