4項核心材料+3項輔助材料
2025年上海辦理特殊病種需準(zhǔn)備二級以上醫(yī)院確診證明（主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章）、病理報告/影像學(xué)檢查原件（如肺癌需CT影像及活檢報告）、三年完整病史檔案（門診記錄、住院小結(jié)裝訂成冊）、醫(yī)保電子憑證授權(quán)書（通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP簽署）等核心材料，以及身份證、醫(yī)保卡、近期1寸免冠照片等輔助材料。
一、核心材料清單
1. 醫(yī)療診斷相關(guān)材料
- 二級以上醫(yī)院確診證明：需明確診斷疾病名稱，由主治醫(yī)師手寫簽名并加蓋醫(yī)院公章，確保診斷與申請病種一致。
- 病理報告/影像學(xué)檢查原件：根據(jù)病種差異提供對應(yīng)檢查結(jié)果，如癌癥需提供病理活檢報告，尿毒癥需提供腎功能檢查單，肺癌需同時提交CT影像及活檢報告。
- 三年完整病史檔案：包括門診病歷、住院小結(jié)、用藥記錄等，需按時間順序裝訂成冊，確保病程記錄連續(xù)完整。
2. 醫(yī)保相關(guān)材料
- 醫(yī)保電子憑證授權(quán)書：登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，在“特殊病種服務(wù)”專區(qū)完成電子授權(quán)，生成授權(quán)書并下載打印。
- 醫(yī)?？?身份證原件及復(fù)印件：復(fù)印件需包含身份證正反面，醫(yī)?？ㄐ璐_保處于正常繳費狀態(tài)。
二、輔助材料與特殊情形說明
1. 基礎(chǔ)身份材料
近期1寸免冠彩照：需提供白底紙質(zhì)版2張及電子版（JPG格式，大小不超過200KB），用于制作《特殊病種門診就醫(yī)憑證》。
2. 特殊情形補充材料
| 情形類型 | 需補充材料 | 備注 |
|---|---|---|
| 委托辦理 | 受托人身份證原件及公證委托書 | 委托書需注明委托事項及有效期 |
| 異地就醫(yī) | 參保地備案證明、就醫(yī)地居住證明 | 需在異地定點醫(yī)院就醫(yī)滿6個月以上 |
| 急診/重癥患者 | 急診診斷書、搶救記錄 | 可通過“綠色通道”全年受理申請 |
三、材料提交與審核要求
1. 材料格式規(guī)范
- 電子材料：檢查報告需帶有醫(yī)院電子簽章，影像資料需保存為DICOM原始格式；紙質(zhì)材料需使用A4紙打印，復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字。
- 填寫規(guī)范：《特殊病種門診申請表》需由二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫，內(nèi)容包括疾病診斷、治療方案、申請病種等，需醫(yī)保辦審核蓋章。
2. 申報渠道與流程
- 線上預(yù)審：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP上傳材料，系統(tǒng)自動校驗完整性（如醫(yī)師簽名、醫(yī)院公章等），2個工作日內(nèi)反饋預(yù)審結(jié)果。
- 現(xiàn)場提交：預(yù)審?fù)ㄟ^后，攜帶所有原始材料至社區(qū)醫(yī)保服務(wù)站或區(qū)縣醫(yī)保中心窗口提交，試點區(qū)域可通過社區(qū)醫(yī)院掃描件提前10天啟動審核流程。
2025年上海特殊病種辦理需嚴(yán)格按照“核心材料+輔助材料”清單準(zhǔn)備，確保診斷證明、檢查報告等關(guān)鍵材料真實完整，通過線上預(yù)審可大幅縮短辦理周期。建議提前通過醫(yī)院醫(yī)保辦或12393熱線確認(rèn)病種對應(yīng)材料要求，避免因材料缺失延誤審批。