本質(zhì)不同：共濟(jì)醫(yī)保（家庭共濟(jì)賬戶）是資金共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶余額的跨成員支付；親情賬戶是信息授權(quán)工具，用于便捷展示家庭成員的醫(yī)保電子憑證 。兩者在2025年濟(jì)南的醫(yī)保體系中協(xié)同工作，但核心功能、使用場(chǎng)景和操作邏輯存在根本性區(qū)別，理解其差異對(duì)高效、合規(guī)使用家庭醫(yī)保資源至關(guān)重要。
一、 核心功能與本質(zhì)區(qū)別
- 共濟(jì)醫(yī)保（家庭共濟(jì)賬戶）：資金池共享 這是一種醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的授權(quán)使用機(jī)制。職工醫(yī)保參保人（授權(quán)人）可將其個(gè)人賬戶的余額，授權(quán)給符合條件的近親屬（被授權(quán)人）使用。被授權(quán)人在就醫(yī)購藥時(shí)，可以使用授權(quán)人個(gè)人賬戶里的錢來支付本應(yīng)由個(gè)人現(xiàn)金承擔(dān)的費(fèi)用，如醫(yī)保報(bào)銷范圍外的自費(fèi)部分、起付線、共付比例等。這實(shí)質(zhì)上是建立了一個(gè)家庭內(nèi)部的“資金池” 。2025年，山東已將共濟(jì)范圍從配偶、父母、子女?dāng)U展至更廣泛的近親屬 。
親情賬戶：電子憑證便捷展示 這是一個(gè)基于醫(yī)保電子憑證的綁定功能。通過在手機(jī)應(yīng)用（如國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、支付寶等）上綁定家人信息，用戶可以在家人（尤其是老人和小孩）未攜帶實(shí)體卡或手機(jī)時(shí)，用自己的手機(jī)調(diào)出家人的醫(yī)保電子憑證二維碼，供醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店掃碼結(jié)算 。它本身不涉及資金轉(zhuǎn)移，只是方便了身份和醫(yī)保資格的展示。
功能對(duì)比總覽
對(duì)比維度 | 共濟(jì)醫(yī)保 (家庭共濟(jì)賬戶) | 親情賬戶 |
|---|---|---|
核心屬性 | 資金授權(quán)與支付機(jī)制 | 信息授權(quán)與展示工具 |
主要目的 | 實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保個(gè)人賬戶資金共享，減輕現(xiàn)金支付壓力 | 便捷展示家庭成員的醫(yī)保電子憑證，解決忘帶卡、老人小孩用卡不便問題 |
是否涉及資金轉(zhuǎn)移 | 是，授權(quán)人個(gè)人賬戶余額可直接支付被授權(quán)人的醫(yī)療費(fèi)用 | 否，僅展示身份信息，支付仍需關(guān)聯(lián)的醫(yī)保待遇或個(gè)人賬戶/現(xiàn)金 |
關(guān)鍵依賴 | 授權(quán)人需有職工醫(yī)保且個(gè)人賬戶有余額 | 被綁定人需已激活醫(yī)保電子憑證 |
2025年濟(jì)南主要應(yīng)用場(chǎng)景 | 支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自付費(fèi)用、在定點(diǎn)藥店購藥、繳納近親屬的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi) | 在醫(yī)院掛號(hào)、繳費(fèi)、藥店購藥時(shí)，為家人快速出示醫(yī)保碼 |
二、 使用場(chǎng)景與操作方式
共濟(jì)醫(yī)保使用場(chǎng)景 當(dāng)被授權(quán)的近親屬在濟(jì)南的定點(diǎn)醫(yī)院或藥店發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，若其本人醫(yī)保報(bào)銷后仍有個(gè)人需要支付的費(fèi)用，且其自身的個(gè)人賬戶余額不足或沒有（如居民醫(yī)保參保人），此時(shí)即可使用共濟(jì)賬戶里的資金進(jìn)行支付。例如，為孩子繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的年度費(fèi)用，或?yàn)楦改钢Ц堕T診購藥的自費(fèi)部分 。
親情賬戶使用場(chǎng)景 場(chǎng)景多發(fā)生在需要出示醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保碼的時(shí)刻。例如，帶父母去醫(yī)院，父母沒帶卡，你打開手機(jī)上的親情賬戶，調(diào)出父母的醫(yī)保碼給掛號(hào)窗口或收費(fèi)處掃碼，即可完成身份認(rèn)證和醫(yī)保結(jié)算流程 。這極大地方便了“一老一小”的就醫(yī) 。
綁定與操作方式 兩者通常通過官方渠道（如國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、魯醫(yī)保小程序、支付寶等）進(jìn)行綁定。綁定親情賬戶通常需要提供被綁定人的身份信息，并進(jìn)行人臉識(shí)別等驗(yàn)證 。開通共濟(jì)賬戶則需要明確指定被授權(quán)人，并確認(rèn)授權(quán)關(guān)系，部分地區(qū)可能對(duì)綁定人數(shù)有限制 。值得注意的是，親情賬戶和家庭共濟(jì)功能可以同時(shí)開通并實(shí)現(xiàn)無縫銜接，即通過親情賬戶展碼后，系統(tǒng)可自動(dòng)判斷并使用共濟(jì)賬戶資金 。
三、 適用對(duì)象與范圍
共濟(jì)醫(yī)保適用對(duì)象 授權(quán)人必須是濟(jì)南市的職工醫(yī)保參保人。被授權(quán)人（近親屬）需在山東省內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保） 。根據(jù)2025年山東新規(guī)，近親屬范圍已擴(kuò)展，不僅限于配偶、父母、子女，還包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等 。
親情賬戶適用對(duì)象 理論上，任何持有醫(yī)保電子憑證的家庭成員都可以被綁定為親情賬戶。無論是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保參保人，只要其醫(yī)保電子憑證已激活，其直系親屬（如父母、子女、配偶）均可申請(qǐng)綁定 。這使得為家中老人和兒童管理醫(yī)保信息變得非常簡(jiǎn)單。
共濟(jì)醫(yī)保與親情賬戶是2025年濟(jì)南醫(yī)保服務(wù)家庭化的兩個(gè)重要且互補(bǔ)的工具。共濟(jì)醫(yī)保解決了家庭醫(yī)療費(fèi)用的“錢從哪里來”的問題，通過盤活職工醫(yī)保參保人的個(gè)人賬戶沉淀資金，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部的醫(yī)療費(fèi)用共擔(dān)；而親情賬戶則解決了“卡在哪里”的問題，利用數(shù)字化手段讓醫(yī)保服務(wù)觸手可及，尤其惠及不擅長(zhǎng)使用智能手機(jī)的老年人和沒有手機(jī)的兒童。兩者結(jié)合使用，能最大程度地發(fā)揮濟(jì)南醫(yī)保政策的便民惠民效應(yīng)。
