參保人員及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院發(fā)生的且由個(gè)人承擔(dān)的診療項(xiàng)目費(fèi)用（美容、健美等非疾病治療類費(fèi)用除外），藥品費(fèi)用（準(zhǔn)字號(hào)藥品、中藥飲片，不含國(guó)藥準(zhǔn)字 B 字號(hào)）等費(fèi)用，可使用共濟(jì)賬戶支付。
在陜西商洛，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可用于參保人員及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥等多種場(chǎng)景中由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，還能用于繳納相關(guān)保險(xiǎn)費(fèi)用。使用前需進(jìn)行綁定，共濟(jì)人和被共濟(jì)人需在同一省份參保。結(jié)算時(shí)使用被共濟(jì)人自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，按綁定時(shí)設(shè)置的扣款賬戶順序扣款。
一、適用范圍
- 人員范圍：參保人員及其配偶、父母、子女。例如，職工王某的配偶、父母、子女在符合規(guī)定的情況下，均可使用王某的醫(yī)保共濟(jì)賬戶資金 。
- 費(fèi)用范圍
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：門診和住院發(fā)生的且由個(gè)人承擔(dān)的診療項(xiàng)目費(fèi)用（美容、健美、非功能性整容、矯形手術(shù)以及各種減肥、增胖、增高等非疾病治療類費(fèi)用除外），藥品費(fèi)用（準(zhǔn)字號(hào)藥品、中藥飲片，不含國(guó)藥準(zhǔn)字 B 字號(hào)）、與疾病治療和醫(yī)療康復(fù)相關(guān)的醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、輔助器具（食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字）費(fèi)用，各種疫苗及接種（國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃除外）費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用和應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的急診、搶救醫(yī)療費(fèi)用 。
- 定點(diǎn)零售藥店：購(gòu)買藥品（準(zhǔn)字號(hào)藥品、中藥飲片，不含國(guó)藥準(zhǔn)字 B 字號(hào)）、新型冠狀病毒抗原檢測(cè)試劑及與疾病治療和醫(yī)療康復(fù)相關(guān)的醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、輔助器具（食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字）費(fèi)用 。
- 其他費(fèi)用：參保人員及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、由個(gè)人承擔(dān)的生育醫(yī)療費(fèi)用；繳納參保人員職工大病醫(yī)療互助費(fèi)，繳納參保人員配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保和大病醫(yī)療互助的費(fèi)用；繳納參保人員及其配偶、父母、子女長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)以及支付應(yīng)由個(gè)人和配偶、父母、子女負(fù)擔(dān)的護(hù)理費(fèi)用；繳納參保人員及其配偶、父母、子女參加與基本醫(yī)保相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)的費(fèi)用 。
二、使用前提
- 參保條件：共濟(jì)人和被共濟(jì)人均需參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保 。例如，李某參加了職工醫(yī)保，其父母參加了居民醫(yī)保，滿足共濟(jì)賬戶使用的參保條件。
- 地域限制：共濟(jì)人和被共濟(jì)人需要在同一省份參保。目前陜西省內(nèi)已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶的省內(nèi)異地家庭共濟(jì)功能 。
- 賬戶綁定：參保人（共濟(jì)人）可通過醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP 地方專區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號(hào)、網(wǎng)站等的 “職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)” 功能模塊，添加近親屬的信息，完成綁定 。以醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP 為例，步驟如下：
- 下載并登錄 APP。
- 進(jìn)入 “在線辦理” 頁面。
- 選擇 “親情賬戶”，添加家人信息，完成綁定 。
三、使用流程
- 就醫(yī)結(jié)算
- 家人看病買藥時(shí)，需使用家人自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證 。
- 在進(jìn)行結(jié)算扣款時(shí)，系統(tǒng)會(huì)按照家庭共濟(jì)綁定時(shí)設(shè)置的扣款賬戶順序進(jìn)行扣款。若當(dāng)前賬戶余額用完后，會(huì)從第二順位、第三順位支出賬戶中進(jìn)行扣款 。
- 代買藥規(guī)定：如果是家屬代為買藥，需使用服藥者本人的醫(yī)保卡，并出示委托人和受托人的身份證明。代買藥時(shí)，需確保所購(gòu)藥品符合醫(yī)保規(guī)定，并在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買 。
在陜西商洛，職工醫(yī)保共濟(jì)賬戶為參保人員及其家屬在醫(yī)療費(fèi)用支付等方面提供了便利，合理利用可有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格按照規(guī)定的適用范圍、使用前提及流程進(jìn)行操作，以保障自身權(quán)益和醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?。
