隴南市2025年特殊病種申請(qǐng)需提供以下材料：
身份證、戶(hù)口簿復(fù)印件；近期醫(yī)療診斷證明；住院病歷及檢查報(bào)告；醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)憑證；低保證明（如適用）；主治醫(yī)師出具的診療方案；相關(guān)疾病檢測(cè)指標(biāo)報(bào)告（如類(lèi)風(fēng)濕因子、抗CCP抗體等）。
一、基礎(chǔ)材料要求
- 身份證明文件：申請(qǐng)人需提供身份證、戶(hù)口簿復(fù)印件，未成年人需附法定監(jiān)護(hù)人身份證明。
- 疾病診斷依據(jù)：
- 近半年內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病歷或門(mén)診檢查報(bào)告（如影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)據(jù)）。
- 主治醫(yī)師簽字確認(rèn)的《特殊病種診斷證明書(shū)》，明確疾病類(lèi)型及治療方案。
二、病種專(zhuān)項(xiàng)材料清單
| 病種類(lèi)別 | 核心材料要求 | 復(fù)審周期 | 報(bào)銷(xiāo)比例上限 |
|---|---|---|---|
| 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | X 光/核磁共振顯示骨侵蝕；類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）或抗 CCP 抗體陽(yáng)性檢測(cè)報(bào)告 | 10 年 | 職工醫(yī)保 6000 元/年 |
| 惡性腫瘤治療 | 近期病理報(bào)告、治療方案（放化療/靶向藥）；三級(jí)醫(yī)院診斷證明 | 2 年 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 1萬(wàn)元/年 |
| 器官移植抗排異 | 手術(shù)記錄、免疫抑制劑用藥清單；定期腎功能/肝功能檢測(cè)報(bào)告 | 長(zhǎng)期 | 雙通道醫(yī)保 8萬(wàn)元/年 |
| 慢性腎衰竭透析 | 透析記錄單、血管通路維護(hù)報(bào)告；血肌酐、尿素氮檢測(cè)結(jié)果 | 按次結(jié)算 | 血透 8萬(wàn)元/年 |
三、附加材料與特殊說(shuō)明
- 經(jīng)濟(jì)狀況證明：
- 家庭收入低于當(dāng)?shù)?/span>低保標(biāo)準(zhǔn)的，需提交村委會(huì)/社區(qū)出具的貧困證明。
- 城鄉(xiāng)低保戶(hù)需提供《低保證》原件及復(fù)印件。
- 動(dòng)態(tài)更新要求：
- 復(fù)審時(shí)需攜帶近三個(gè)月的治療記錄及費(fèi)用清單，逾期未提交視為自動(dòng)放棄資格。
- 若病情變化導(dǎo)致病種調(diào)整，需重新提交全套材料并經(jīng)專(zhuān)家委員會(huì)評(píng)審。
四、辦理流程與注意事項(xiàng)
- 提交渠道：
- 縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交紙質(zhì)材料；
- 部分病種可通過(guò)“甘肅醫(yī)保”APP在線上傳電子版。
- 時(shí)效性：
- 材料齊全者，15個(gè)工作日內(nèi)完成審核并反饋結(jié)果；
- 急診患者可申請(qǐng)綠色通道，優(yōu)先處理。
：隴南市2025年特殊病種申請(qǐng)需以臨床診斷證據(jù)鏈為核心，輔以身份、經(jīng)濟(jì)狀況及治療規(guī)劃證明。材料完整性直接影響審核通過(guò)率，建議提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保部門(mén)獲取個(gè)性化指導(dǎo)，確保符合最新政策要求。
