2025年四川省將實現(xiàn)門診特殊疾病全流程線上辦理，覆蓋申請、審核、備案、結(jié)算四大環(huán)節(jié)。

從2025年1月起，四川省參保人員可通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”微信小程序或官網(wǎng)，在線辦理門診特病相關(guān)業(yè)務(wù)，無需再提交紙質(zhì)材料。該系統(tǒng)支持高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等52種特殊疾病的認定和待遇申請，審核周期縮短至5個工作日內(nèi)，醫(yī)保報銷比例按病種最高可達90%。

一、辦理條件與范圍

1. 適用人群

   • 四川省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
   • 需持有二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明（電子版上傳）。

2. 病種范圍

   涵蓋國家規(guī)定的52種門診特病，分為以下兩類：

   病種類型	代表疾病	年度報銷限額（元）
   慢性病	高血壓Ⅲ期、糖尿?。ò椴l(fā)癥）	5000-15000
   重大疾病	惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療	不設(shè)上限

二、線上辦理流程

1. 登錄平臺

   微信搜索“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”，或訪問官網(wǎng)（需實名認證）。

2. 提交材料

   • 上傳身份證正反面、診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）、近期檢查報告。
   • 填寫《門診特病待遇申請表》（電子表單自動生成）。

3. 審核與備案

   • 醫(yī)保局通過全省醫(yī)療數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)核驗信息，5個工作日內(nèi)短信通知結(jié)果。
   • 通過后自動生成電子特病證，可在“我的醫(yī)?！辈樵?。

4. 費用結(jié)算

   持醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)院就診，系統(tǒng)直接結(jié)算；異地就醫(yī)需先備案。

三、注意事項

1. 材料真實性

   若發(fā)現(xiàn)虛假材料，將取消3年內(nèi)申請資格，并納入醫(yī)保信用黑名單。

2. 動態(tài)調(diào)整機制

   每2年需重新提交復(fù)查報告（如惡性腫瘤需提供最新病理檢查結(jié)果）。

3. 咨詢渠道

   撥打全省醫(yī)保服務(wù)熱線12393，或通過平臺智能客服實時咨詢。

隨著數(shù)字化政務(wù)的推進，四川省門診特病服務(wù)已實現(xiàn)“零跑腿”“無紙化”，大幅減輕患者負擔。建議參保人員及時關(guān)注政策更新，確保充分享受醫(yī)保待遇。