2025年山東威海職工醫(yī)保個人賬戶可共濟給8類近親屬,最多綁定7人,資金可用于支付醫(yī)療費用及居民醫(yī)保繳費。
職工醫(yī)保家庭共濟是指參保人通過綁定配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、配偶父母等近親屬,授權其使用本人醫(yī)保個人賬戶余額支付就醫(yī)購藥費用或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保費。共濟的是賬戶資金而非醫(yī)保待遇,需通過官方渠道完成綁定,且雙方需滿足參保條件。
一、共濟范圍與條件
適用對象
授權人:威海市職工醫(yī)保參保人,且個人賬戶有結余資金。
被共濟人:需為山東省基本醫(yī)保(職工或居民)參保人,且與授權人屬以下關系:
親屬關系 是否納入共濟 備注 配偶 是 需提供結婚證 父母/配偶父母 是 包括生父母、養(yǎng)父母、繼父母 子女 是 含婚生、非婚生、繼子女等 祖父母/外祖父母 是 需提供戶口本證明關系 孫子女/外孫子女 是 需未成年人或全日制學生
限制條件
- 被共濟人僅能接受1名授權人綁定,不可重復共濟。
- 資金不得用于公共衛(wèi)生、養(yǎng)生保健等非醫(yī)保范圍支出。
二、綁定與使用流程
綁定方式
- 線上渠道:通過“威海醫(yī)保”微信小程序或“愛山東”APP,進入“家庭共濟”模塊,上傳親屬身份證、關系證明(如戶口本)完成實名綁定。
- 線下渠道:持雙方身份證、社??ㄖ玲t(yī)保服務大廳辦理。
資金使用規(guī)則
- 醫(yī)療費用:親屬持本人醫(yī)???醫(yī)保碼結算時,系統(tǒng)自動從授權人賬戶扣減個人自付部分。
- 居民醫(yī)保繳費:通過“山東稅務社保費繳納”平臺選擇“家庭共濟繳費”,用授權人賬戶支付。
三、注意事項
- 異地使用
山東省內共濟資金可跨市使用,跨省需提前辦理異地就醫(yī)備案。
- 賬戶安全
共濟賬戶扣款順序可自定義,建議設置額度上限避免超額支出。
- 政策動態(tài)
2025年威海共濟政策覆蓋范圍擴大,但兄弟姐妹暫未納入(需以最新政策為準)。
職工醫(yī)保家庭共濟顯著提升了資金使用效率,但需注意親屬關系證明和參保狀態(tài)的合規(guī)性。實際操作中,建議通過官方渠道實時查詢綁定狀態(tài),確保資金流向透明可控。若遇系統(tǒng)扣款異常,可聯(lián)系威海市醫(yī)保局服務熱線或線下窗口核查處理。