400元/年·人，2024年9月1日至2025年2月25日
2025年云南迪慶居民醫(yī)保家庭共濟(jì)政策允許職工醫(yī)保個人賬戶資金為家屬支付醫(yī)療費用及居民醫(yī)保參保費，需通過線上或線下渠道綁定近親屬關(guān)系后使用。該政策旨在提高醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，適用于配偶、父母、子女等近親屬。
一、政策適用范圍與條件
適用人群
- 共濟(jì)人：迪慶州職工醫(yī)保參保人，個人賬戶余額充足。
- 被共濟(jì)人：需為共濟(jì)人的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，且參加云南省基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保）。
使用場景
場景 支付范圍 限制條件 就醫(yī)結(jié)算 門診費用、住院自付部分、定點藥店購藥費用 僅限云南省內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店 代繳居民醫(yī)保費 為家屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費部分（2025年標(biāo)準(zhǔn)為400元/年·人） 需在繳費期內(nèi)（2024.9.1-2025.2.25） 異地就醫(yī) 符合云南省異地就醫(yī)備案條件的費用 需提前辦理備案手續(xù)
二、操作流程與綁定方式
綁定步驟
- 線上辦理：登錄“云南醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或小程序，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，上傳共濟(jì)人與被共濟(jì)人身份證、關(guān)系證明（如戶口本），提交審核。
- 線下辦理：攜帶上述材料至迪慶州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理，即時生效。
資金使用規(guī)則
- 就醫(yī)時，被共濟(jì)人需使用本人醫(yī)?？ɑ螂娮討{證，系統(tǒng)優(yōu)先扣除共濟(jì)賬戶資金。
- 代繳醫(yī)保費時，共濟(jì)人賬戶可直接為綁定家屬繳納費用，無需額外轉(zhuǎn)賬。
三、注意事項與違規(guī)處理
禁止行為
- 不得冒用他人醫(yī)?？ň驮\，否則將追究法律責(zé)任。
- 共濟(jì)資金僅限用于醫(yī)療相關(guān)支出，不得提現(xiàn)或挪作他用。
賬戶監(jiān)管
- 醫(yī)保部門定期核查共濟(jì)賬戶使用記錄，發(fā)現(xiàn)異常將暫停共濟(jì)功能并追回資金。
- 被共濟(jì)人醫(yī)保狀態(tài)異常（如斷繳）時，共濟(jì)關(guān)系自動解除。
迪慶州醫(yī)保家庭共濟(jì)政策通過盤活職工醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金，顯著降低了家庭醫(yī)療支出壓力，尤其為老年人、兒童等群體提供了便利。使用時需嚴(yán)格遵守綁定規(guī)則與使用范圍，確保合規(guī)享受政策紅利。