2025年遼寧沈陽醫(yī)保共濟(jì)賬戶覆蓋近親屬，實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)政策全面落地，參保人可通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP實(shí)現(xiàn)家庭成員間資金共享，有效減輕異地就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
一、賬戶使用范圍
| 對(duì)比項(xiàng) | 省內(nèi)共濟(jì) | 跨省共濟(jì) |
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| 共濟(jì)親屬范圍 | 配偶、父母、子女 | 配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 |
| 地域限制 | 同一統(tǒng)籌區(qū) | 開通醫(yī)保錢包的省份 |
| 資金用途 | 支付醫(yī)療費(fèi)用 | 支付醫(yī)療費(fèi)用+居民醫(yī)保繳費(fèi) |
二、賬戶操作流程
| 操作步驟 | 具體操作 | 所需材料 |
|---|
| 1. 綁定家庭成員 | 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP-醫(yī)保錢包-家庭共濟(jì) | 身份證、醫(yī)保電子憑證 |
| 2. 資金轉(zhuǎn)賬 | 登錄APP-醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請(qǐng)-填寫收款人信息 | 收款人身份證號(hào)、醫(yī)保賬號(hào) |
| 3. 支付醫(yī)療費(fèi)用 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/藥店掃碼支付 | 醫(yī)保碼或刷臉驗(yàn)證 |
三、賬戶使用條件
| 條件類型 | 限制要求 | 注意事項(xiàng) |
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| 參保狀態(tài) | 共濟(jì)人及被共濟(jì)人需正常參保 | 暫停參保不支持共濟(jì)結(jié)算 |
| 賬戶余額 | 共濟(jì)人賬戶余額需>0 | 余額為0無法支付 |
| 支付順序 | 優(yōu)先使用本人賬戶余額 | 多人共濟(jì)時(shí)按余額排序 |
四、賬戶使用場(chǎng)景
| 場(chǎng)景類型 | 可支付項(xiàng)目 | 報(bào)銷比例 |
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| 門診就醫(yī) | 普通門診、門診慢特病 | 在職職工55%-65% |
| 住院治療 | 各級(jí)醫(yī)院住院費(fèi)用 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院80%-90% |
| 購(gòu)藥 | 定點(diǎn)藥店藥品、醫(yī)療器械 | 按醫(yī)保目錄報(bào)銷 |
| 居民醫(yī)保繳費(fèi) | 代繳近親屬居民醫(yī)保保費(fèi) | 無額外手續(xù)費(fèi) |
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)政策通過“醫(yī)保錢包”功能實(shí)現(xiàn)資金實(shí)時(shí)劃轉(zhuǎn)，參保人需注意：1. 需提前在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP開通醫(yī)保錢包功能；2. 轉(zhuǎn)賬前確認(rèn)收款人所在地區(qū)已開通共濟(jì)服務(wù)；3. 異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。目前遼寧沈陽已實(shí)現(xiàn)與河北、江蘇等9省份的跨省共濟(jì)對(duì)接，覆蓋近親屬范圍最廣，賬戶資金可用于支付門診、住院、購(gòu)藥及居民醫(yī)保繳費(fèi)，有效提升家庭醫(yī)療保障水平。
