可以享受，普通門診報銷比例60%、年度限額150元，慢特病門診按病種最高報銷95%。
家庭共濟賬戶在六安市已實現(xiàn)門診費用報銷覆蓋，通過綁定直系親屬（配偶、父母、子女）或近親屬（祖父母、孫子女等），可共享職工醫(yī)保個人賬戶資金并享受門診共濟待遇。政策涵蓋普通門診、慢特病門診及住院分娩等場景，具體規(guī)則如下：
一、門診報銷核心待遇
普通門診
- 基層醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：報銷60%，無起付線，單次無限額，年度累計限額150元。
- 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)：不納入普通門診共濟報銷范圍，需使用個人賬戶資金支付。
慢特病門診
- 報銷比例：按病種劃分，糖尿病、高血壓等“兩病”報銷50%，其他83種慢特病（如癌癥）報銷60%-95%。
- 年度限額：與普通門診分開計算，單病種限額約320元，多病種可疊加（如蕪湖市每增1病種+300元）。
| 待遇類型 | 報銷比例 | 起付線 | 年度限額 | 適用機構(gòu) |
|---|---|---|---|---|
| 普通門診 | 60% | 無 | 150元 | 一級及以下基層醫(yī)療機構(gòu) |
| 慢特病門診（兩病） | 50% | 無 | 320元 | 全市定點醫(yī)療機構(gòu) |
| 慢特病門診（其他） | 60%-95% | 按病種 | 病種限額 | 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu) |
二、家庭共濟賬戶使用規(guī)則
綁定范圍
- 直系親屬：配偶、父母、子女。
- 近親屬（2025年新增）：祖父母、孫子女、親兄弟姐妹。
資金使用順序
扣款優(yōu)先級：先本人賬戶→共濟賬戶，本地就醫(yī)優(yōu)先于異地。
報銷材料
需提供原始醫(yī)療發(fā)票、門診病歷、費用清單（醫(yī)院蓋章）及共濟綁定證明。
三、辦理與查詢渠道
線上辦理
- 皖事通APP：搜索“安徽醫(yī)保公共服務”，完成家庭成員綁定。
- 支付寶/微信小程序：通過“安徽醫(yī)保公共服務”提交共濟申請。
線下辦理
特殊群體（如老年人）可至六安市醫(yī)保中心現(xiàn)場辦理。
2025年六安市醫(yī)保共濟政策通過優(yōu)化門診報銷比例、擴大親屬覆蓋范圍，顯著提升家庭醫(yī)療資金使用效率。參保人需注意普通門診僅限基層機構(gòu)報銷，而慢特病待遇需按病種申請。建議提前綁定共濟賬戶并留存就醫(yī)憑證，確保政策紅利充分兌現(xiàn)。