1-3年的關(guān)鍵醫(yī)療記錄是申請核心依據(jù)。2025年江西門診特殊病種申請需提交基礎(chǔ)病史文件、病種專項檢查報告及連續(xù)治療記錄，具體材料根據(jù)病種類型差異顯著，需嚴(yán)格遵循《江西省門診慢性病、特殊病認定標(biāo)準(zhǔn)》要求。
一、基礎(chǔ)申請材料要求
身份與病史文件
- 身份證原件及復(fù)印件
- 近3年內(nèi)的出院小結(jié)（需加蓋醫(yī)院公章）
- 近2年連續(xù)門診病歷（含診療記錄、用藥方案及醫(yī)生簽名）
醫(yī)保關(guān)聯(lián)材料
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證
- 《江西省基本醫(yī)療保險特殊病種門診治療申請表》（醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)取）
二、病種專項材料對比（表格）
| 病種名稱 | 核心檢查材料 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告/細胞學(xué)檢查、CT/MRI影像、近2年抗腫瘤治療記錄（化療/放療/手術(shù)） | 需提供近3年內(nèi)的首次確診證明及最新治療方案 |
| 糖尿病合并癥 | 年度化驗報告（血糖、腎功能、眼底檢查）、排除冠心病的心血管檢查（如CT血管造影） | 每年至少2次化驗記錄，需體現(xiàn)并發(fā)癥（如腎病、視網(wǎng)膜病變）明確診斷 |
| 腦血管疾病 | 近1年CT/MRI報告、神經(jīng)功能評估記錄、康復(fù)治療記錄 | 需提供急性期住院記錄及后續(xù)恢復(fù)期診療證據(jù) |
| 慢性病毒性肝炎 | 近6個月肝功能檢查（至少2次）、乙肝/丙肝病毒載量檢測報告 | 需體現(xiàn)肝炎活動性及抗病毒治療持續(xù)性 |
| 血友病 | 凝血功能全套（PT/APTT/TT）、凝血因子測定（Ⅷ/Ⅸ/Ⅹ因子濃度）、出血事件影像學(xué)證據(jù) | 需提供關(guān)節(jié)或臟器出血的病理影像及治療記錄 |
三、通用補充要求
- 檢查時效性
所有檢查報告需在近3年內(nèi)完成，特殊病種（如糖尿?。┮蟾诘臋z查（如近6個月肝功能）。
- 醫(yī)院資質(zhì)
檢查及診斷需由二級及以上公立醫(yī)院出具，私立醫(yī)院需經(jīng)醫(yī)保局備案認可。
- 材料完整性
申請表需經(jīng)主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章，缺失材料可能導(dǎo)致初審駁回。
四、流程與注意事項
辦理流程
- 初審：攜帶材料至定點醫(yī)院醫(yī)保科審核，確認材料完整性。
- 復(fù)審：提交至屬地醫(yī)保局，專家團隊15個工作日內(nèi)完成認定。
- 結(jié)果公示：通過者領(lǐng)取《特殊病種門診治療證》，有效期通常為2-3年。
動態(tài)管理
- 惡性腫瘤等需定期復(fù)查（如每半年更新治療記錄），否則可能暫停待遇。
- 轉(zhuǎn)院或換統(tǒng)籌區(qū)需辦理資格互認，避免重復(fù)認定。
2025年江西特殊病種門診申請需聚焦核心病史文件與病種專項檢查的雙重證據(jù)鏈，材料提交前建議通過醫(yī)院或醫(yī)保局官網(wǎng)核對最新政策，確保符合認定標(biāo)準(zhǔn)，避免因材料不全延誤審批。