按綁定順序自動扣款,先個人后共濟,余額不足時順位支出
2025年新疆阿拉爾門診醫(yī)保共濟賬戶扣款需在家庭共濟綁定后,通過被共濟人本人醫(yī)保憑證結算,系統(tǒng)按預設賬戶順序自動從職工醫(yī)保個人賬戶中扣除應由個人負擔的費用,統(tǒng)籌基金部分不參與共濟。
一、扣款前提:家庭共濟綁定與條件
共濟范圍與資格
- 近親屬范圍:配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女(不含配偶父母)。
- 參保要求:共濟人(職工醫(yī)保)與被共濟人(職工/居民醫(yī)保)需在同一省份參保,2025年底可實現(xiàn)跨省共濟。
綁定方式
- 線上辦理:通過“醫(yī)保服務平臺APP”→“親情賬戶”添加被共濟人信息并提交。
- 線下辦理:攜帶雙方身份證明至醫(yī)保大廳簽署《共濟承諾書》。
二、扣款規(guī)則與流程
結算憑證與順序
- 憑證要求:被共濟人就醫(yī)購藥時須使用本人醫(yī)???醫(yī)保電子憑證。
- 扣款順序:按綁定設置的賬戶順位扣款,當前賬戶余額不足時自動從第二、第三順位賬戶支出。
代買與異地使用
- 代買規(guī)定:家屬代買藥需出示被共濟人醫(yī)???/strong>及雙方身份證明,藥品須符合醫(yī)保目錄。
- 跨省共濟:2025年底后,外地近親屬可通過醫(yī)保錢包轉賬使用共濟資金,需完成異地就醫(yī)備案。
三、扣款范圍與限制
可用范圍
- 醫(yī)療費用:定點醫(yī)療機構門診個人負擔部分、定點藥店購藥(藥品、醫(yī)療器械、耗材)費用。
- 繳費支持:被共濟人參加居民醫(yī)保、長期護理保險的個人繳費。
禁止使用場景
- 公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健等非醫(yī)保目錄支出;
- 冒用他人醫(yī)??ň歪t(yī)(違規(guī)將暫停聯(lián)網(wǎng)結算)。
四、共濟賬戶與個人賬戶對比
| 項目 | 個人賬戶 | 家庭共濟賬戶 |
|---|---|---|
| 資金來源 | 個人繳費部分 | 職工個人賬戶結余資金 |
| 使用主體 | 僅限本人 | 綁定的近親屬(含跨省參保親屬) |
| 扣款優(yōu)先級 | 本人就醫(yī)時優(yōu)先使用 | 被共濟人個人賬戶不足時順位使用 |
| 地域限制 | 無 | 2025年底前限疆內,之后可跨省使用 |
門診醫(yī)保共濟賬戶通過綁定親屬關系實現(xiàn)資金共享,扣款時依托醫(yī)保系統(tǒng)自動按序支出,既提高了個人賬戶資金利用率,又需嚴格遵守“憑證使用、范圍合規(guī)”原則,確保醫(yī)?;鸢踩?。