參保人員有效身份證件原件或社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證、《門診慢特病病種待遇認定申請表》、按申請認定病種提供病歷材料或檢查材料。
在 2025 年于寧夏辦理門診慢特病，需準備上述材料。具體而言，參保人員要攜帶能證明自己身份與參保狀態(tài)的材料，填寫規(guī)范的申請表，并依據(jù)所申請認定的病種提供相應病歷及檢查資料。
一、身份及參保憑證材料
- 有效身份證件原件：居民身份證是最常用的，其能清晰證明參保人員身份信息，包括姓名、性別、民族、出生日期、住址、公民身份號碼等，是辦理各項醫(yī)保業(yè)務的基礎證明材料。
- 社?？?/strong>：不僅包含了參保人員的基本身份信息，還關聯(lián)著其醫(yī)保賬戶，可用于查詢醫(yī)保繳費情況、賬戶余額等，在門診慢特病辦理中，能直觀體現(xiàn)參保狀態(tài)及所屬醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)等關鍵信息。
- 醫(yī)保電子憑證：作為新型的醫(yī)保身份憑證，通過手機等電子設備展示，方便快捷，具有與實體社?？ㄍ鹊男ЯΑ⒈Ｈ藛T在 “我的寧夏” 等相關 APP 上激活醫(yī)保電子憑證后，在辦理門診慢特病時出示，即可完成身份驗證與參保信息核實。
二、《門診慢特病病種待遇認定申請表》
此表是申請門診慢特病待遇的核心表格，需認真填寫。一般包含以下內(nèi)容：
| 項目 | 詳情 |
|---|---|
| 申請人基本信息 | 姓名、性別、年齡、身份證號、聯(lián)系電話、家庭住址等，確保醫(yī)保部門能準確聯(lián)系到申請人。 |
| 參保信息 | 參保類型（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險）、參保地、醫(yī)?？ㄌ柕?，明確申請人醫(yī)保所屬范疇。 |
| 申請病種 | 申請人需填寫所患慢特病名稱，需與醫(yī)保部門規(guī)定的門診慢特病病種目錄一致，如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等。 |
| 病史簡述 | 簡要描述患病時間、主要癥狀、治療過程等，幫助醫(yī)保審核人員快速了解病情。 |
| 醫(yī)師意見 | 由二級及以上定點醫(yī)療機構的副主任醫(yī)師及以上職稱且具有醫(yī)保醫(yī)師資格的醫(yī)生填寫，包括診斷結論、治療建議等，并簽字確認。 |
三、按申請認定病種提供病歷材料或檢查材料
不同的門診慢特病病種，所需病歷及檢查材料不同，以下列舉常見病種示例：
- 高血壓
- 診斷書：由就診醫(yī)院出具，明確診斷為高血壓，需注明高血壓分級（如一級、二級、三級）。
- 門診病歷原件及復印件：記錄患者日常門診就診情況，包括癥狀表現(xiàn)、血壓測量數(shù)值、用藥情況等。
- 檢查檢驗報告單：如動態(tài)血壓監(jiān)測報告，能連續(xù)記錄患者一段時間內(nèi)的血壓變化情況，輔助證明高血壓病情；還有血脂、血糖等檢查報告，因為高血壓常與其他代謝性疾病并存，這些檢查有助于全面評估病情。
- 糖尿病
- 診斷書：確診糖尿病，區(qū)分 1 型糖尿病、2 型糖尿病等不同類型。
- 門診病歷：記載患者血糖監(jiān)測情況、糖尿病相關癥狀（如多飲、多食、多尿、體重下降等）、治療方案調(diào)整等。
- 檢查報告：血糖檢查報告，包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等，糖化血紅蛋白可反映患者近 2 - 3 個月的平均血糖水平；還有尿常規(guī)，查看是否有尿糖、尿蛋白等異常，評估糖尿病對腎臟的影響。
- 惡性腫瘤門診治療
- 診斷證明：明確腫瘤類型（如肺癌、胃癌等）、分期等關鍵信息，由具備相關診斷資質(zhì)的醫(yī)院出具。
- 住院病歷復印件：包含入院記錄、手術記錄（若有手術）、病理報告等，病理報告是確診腫瘤及判斷其良惡性的重要依據(jù)。
- 門診治療記錄：如放療、化療的治療方案、治療次數(shù)、治療時間等記錄，以及相關檢查報告，如腫瘤標志物檢查結果，用于監(jiān)測腫瘤治療效果及病情進展。
在寧夏辦理門診慢特病時，務必準備好參保人員有效身份證件原件或社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證、規(guī)范填寫的《門診慢特病病種待遇認定申請表》，并根據(jù)所申請病種提供準確、完整的病歷及檢查材料，以順利完成辦理流程，享受門診慢特病醫(yī)保待遇 。