可以
2024年1月1日起，重慶市職工醫(yī)保門診共濟(jì)細(xì)則正式施行，職工醫(yī)保參保人員看普通門診費(fèi)用能納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷范圍。所以在2025年，重慶門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶可以享受門診報銷。以下為你詳細(xì)介紹相關(guān)報銷政策。
（一）職工醫(yī)保門診報銷
- 適用人群 醫(yī)保門診報銷針對重慶市職工醫(yī)保的參保人員，其中包括單位參保人員和以個人身份參保的靈活就業(yè)人員，并且不論是在職還是已退休，只要還在享受職工醫(yī)保待遇，均可享受醫(yī)保門診報銷，但不包括居民醫(yī)保參保人員。
- 報銷比例和限額
人群類型 起付線（元/年） 二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例 單位參保和個人二檔限額（元/年） 個人一檔限額（元/年） 在職人員 200 60% 50% 3000 800 退休人員 100 70% 60% 4000 1200
起付線是年度標(biāo)準(zhǔn)，按一個自然年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)保目錄規(guī)定的普通門診費(fèi)用累計計算。 3. 可報銷費(fèi)用范圍 在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含醫(yī)保定點互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、醫(yī)保定點零售藥店發(fā)生的普通門診、“兩病”（高血壓、糖尿?。╅T診用藥、門診特疾用藥、國談藥品等門診保障費(fèi)用，按規(guī)定納入共濟(jì)保障范圍，涉及重慶市醫(yī)保目錄內(nèi)規(guī)定費(fèi)用按比例限額報銷（系統(tǒng)自動結(jié)算）。定額報銷的門診診察費(fèi)、一般診療費(fèi)、“兩病”門診用藥保障、門診特殊疾病保障、國談藥品門診保障等已由統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用，不計入普通門診報銷范圍。
（二）居民醫(yī)保門診報銷
- 適用醫(yī)療機(jī)構(gòu) 居民醫(yī)保參保人在重慶市二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用按規(guī)定納入普通門診統(tǒng)籌，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。未成年人可在三級兒童醫(yī)院或婦幼保健醫(yī)院門診就醫(yī)，按照在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付限額進(jìn)行報銷。
- 報銷比例和限額
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 報銷比例 一檔參保人報銷限額（元） 二檔參保人報銷限額（元） 起付線標(biāo)準(zhǔn) 一級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 60% 300 500 不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 40% 300 500 200元 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 不報銷 - - 不報銷
目前重慶市居民醫(yī)?，F(xiàn)有特殊疾病的病種有28個（14個慢性病如高血壓、糖尿病、冠心病等；14個重大疾病如血友病、惡性腫瘤放化療、腎透析等），年報銷限額為1000元/人，同時患兩種或兩種以上特殊疾病的，每增加一種，年報銷限額增加200元，實行與住院相同的報銷比例，封頂線與住院合并計算。居民醫(yī)保門診使用國談門診保障用藥報銷參照門診特殊疾病中重大疾病的報銷比例執(zhí)行，封頂線與住院合并計算。
重慶門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶無論是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保在符合相應(yīng)條件下都能享受門診報銷，這為參保人員減輕了門診醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。參保人員應(yīng)了解并合理利用這些政策，在就醫(yī)時享受應(yīng)有的報銷待遇。
