近親屬范圍擴(kuò)大至8類家庭成員，個(gè)人賬戶資金跨省共濟(jì)覆蓋146個(gè)統(tǒng)籌區(qū)
2025年安徽合肥醫(yī)保賬戶共濟(jì)規(guī)則實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金在家庭成員間的共享使用，覆蓋配偶、父母、子女等近親屬，支持跨省醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算及居民醫(yī)保繳費(fèi)。該政策通過線上線下一體化服務(wù)，提升資金使用效率，強(qiáng)化家庭健康保障能力。
一、適用對(duì)象與范圍
家庭成員定義
- 近親屬：包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，共8類關(guān)系。
- 參保要求：提供人需為合肥市職工醫(yī)保正常參保人員，使用人需參加安徽省內(nèi)職工或居民醫(yī)保且待遇正常。
親屬關(guān)系 是否納入共濟(jì) 使用場(chǎng)景示例 配偶、父母、子女 ? 門診/住院自費(fèi)部分支付 兄弟姐妹 ? 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用結(jié)算 祖父母、孫子女 ? 居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)代扣 資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則
- 轉(zhuǎn)賬方式：通過“醫(yī)保錢包”功能，可將個(gè)人賬戶資金直接轉(zhuǎn)入近親屬醫(yī)保錢包，單次轉(zhuǎn)賬上限為賬戶余額的50%。
- 跨省支持：安徽已接入全國(guó)227個(gè)醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)購(gòu)藥直接扣減共濟(jì)賬戶資金。
二、資金使用規(guī)則
支付范圍
- 醫(yī)療費(fèi)用：涵蓋住院、門診、特殊病種、生育保險(xiǎn)等政策內(nèi)自付費(fèi)用。
- 藥房購(gòu)藥：安徽省內(nèi)定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。
- 居民醫(yī)保繳費(fèi)：為綁定親屬代繳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費(fèi)用。
使用場(chǎng)景 是否支持共濟(jì) 備注 住院押金 ? 僅限醫(yī)保結(jié)算后自付部分 門診檢查費(fèi) ? 需持患者本人醫(yī)保卡結(jié)算 非醫(yī)保目錄藥品 ? 僅限醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目 使用限制
- 不可提現(xiàn)：共濟(jì)資金僅限醫(yī)療消費(fèi)，不得提取現(xiàn)金。
- 優(yōu)先級(jí)設(shè)置：系統(tǒng)默認(rèn)優(yōu)先使用患者本人賬戶余額，次選共濟(jì)賬戶資金。
三、辦理流程與操作方式
線上綁定
登錄“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)或“合肥醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，進(jìn)入“個(gè)人賬戶共濟(jì)家庭成員綁定”模塊，完成身份核驗(yàn)及親屬關(guān)系證明上傳。
線下辦理
攜帶雙方身份證、醫(yī)?？ㄖ梁戏适懈麽t(yī)保服務(wù)大廳，通過自助機(jī)或人工窗口辦理，即時(shí)生效。
辦理渠道 耗時(shí) 所需材料 手機(jī)APP 5分鐘 電子身份證、親屬關(guān)系證明 醫(yī)保服務(wù)大廳 15分鐘 實(shí)體證件原件、紙質(zhì)關(guān)系證明
四、注意事項(xiàng)
- 就醫(yī)憑證：親屬就診需使用本人醫(yī)保卡或電子憑證，共濟(jì)賬戶僅承擔(dān)支付功能，不影響原有報(bào)銷比例。
- 資金安全：?jiǎn)稳绽塾?jì)消費(fèi)限額為5000元，大額支出需二次驗(yàn)證。若發(fā)現(xiàn)異常交易，可通過“合肥醫(yī)?！惫娞?hào)緊急凍結(jié)賬戶。
- 政策銜接：原家庭共濟(jì)綁定自動(dòng)遷移至新系統(tǒng)，2025年前未使用的歷史結(jié)余資金仍可繼續(xù)使用。
安徽合肥醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策通過家庭資金池共享和跨省結(jié)算支持，顯著提高醫(yī)保個(gè)人賬戶使用效率。建議參保人及時(shí)完成親屬關(guān)系綁定，合理規(guī)劃賬戶資金用途，注意保留醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)以備核查。政策執(zhí)行過程中如遇問題，可撥打0551-63536000醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。
