涉及6-8項(xiàng)核心檢查，涵蓋血液、免疫、皮膚及胎兒評(píng)估
孕婦濕疹需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和潛在誘因，針對(duì)性選擇檢查項(xiàng)目以明確病因，同時(shí)確保母嬰安全。以下為全面檢查方案及診療路徑：
一、基礎(chǔ)與專(zhuān)科檢查
1. 常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查
- 血常規(guī)：通過(guò)白細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等指標(biāo)判斷是否存在感染或過(guò)敏反應(yīng)。
- 尿常規(guī)：排除妊娠期糖尿病等代謝異常對(duì)皮膚的影響。
- 肝功能與膽汁酸測(cè)定：評(píng)估肝臟代謝能力及妊娠期膽汁淤積癥風(fēng)險(xiǎn)。
2. 免疫與過(guò)敏評(píng)估
- 血清IgE水平檢測(cè)：判斷是否為過(guò)敏性濕疹。
- 過(guò)敏原篩查：通過(guò)血液或皮膚斑貼試驗(yàn)識(shí)別金屬、化學(xué)物質(zhì)等接觸性過(guò)敏原。
3. 皮膚專(zhuān)科檢查
- 皮膚鏡或刮片檢查：觀察皮損特征，排除真菌感染或其他皮膚病。
- 斑貼試驗(yàn)：針對(duì)局部濕疹，確認(rèn)接觸性皮炎可能性。
4. 胎兒及妊娠狀態(tài)評(píng)估
超聲波檢查：監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育及胎盤(pán)位置，排除妊娠并發(fā)癥。
二、分科室診療路徑
1. 皮膚科
- 核心檢查：體格檢查、斑貼試驗(yàn)、皮膚鏡。
- 適用情況：濕疹局限、無(wú)全身癥狀者。
2. 產(chǎn)科與婦科
- 核心檢查：膽汁酸、肝功能、胎兒超聲。
- 適用情況：瘙癢嚴(yán)重、伴隨妊娠并發(fā)癥（如膽汁淤積癥）或濕疹位于乳房、外陰區(qū)域。
3. 內(nèi)分泌科與免疫科
- 核心檢查：激素水平檢測(cè)、免疫球蛋白分析。
- 適用情況：濕疹反復(fù)發(fā)作、疑似激素或免疫異常。
表：孕婦濕疹檢查項(xiàng)目對(duì)比
| 檢查類(lèi)型 | 主要目的 | 適用情況 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 血常規(guī) | 感染/過(guò)敏篩查 | 常規(guī)評(píng)估 | 需空腹 |
| 膽汁酸測(cè)定 | 膽汁淤積癥排查 | 全身瘙癢、黃疸風(fēng)險(xiǎn) | 結(jié)合肝功能結(jié)果 |
| 斑貼試驗(yàn) | 接觸性過(guò)敏原識(shí)別 | 局部濕疹、金屬接觸史 | 避開(kāi)急性炎癥期 |
| 胎兒超聲 | 胎兒發(fā)育及胎盤(pán)狀態(tài)監(jiān)測(cè) | 中晚期妊娠、癥狀加重 | 無(wú)創(chuàng)、可重復(fù) |
孕婦濕疹的檢查需兼顧皮膚問(wèn)題與妊娠安全，避免盲目用藥。輕度濕疹可通過(guò)保濕護(hù)理緩解，若癥狀持續(xù)或伴全身異常（如黃疸、劇烈瘙癢），應(yīng)及時(shí)完善膽汁酸、肝功能及胎兒評(píng)估。治療需在皮膚科與產(chǎn)科聯(lián)合指導(dǎo)下進(jìn)行，優(yōu)先選擇外用激素等安全性明確的方案。日常注意避免過(guò)度搔抓、保持皮膚清潔，減少化學(xué)洗劑刺激，以降低繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。
