家庭共濟掃碼結(jié)算時，優(yōu)先從本人賬戶余額中扣款，本人賬戶余額用完后支取授權(quán)人的個人賬戶；若使用者本人是居民醫(yī)保參保人且無個人賬戶，則扣除授權(quán)人的個人賬戶；授權(quán)人個人賬戶不足時，剩余部分由使用者現(xiàn)金支付
2025年上海門診醫(yī)保共濟賬戶的扣款遵循一定規(guī)則。在結(jié)算時，會根據(jù)參保人的不同情況按順序進行扣款操作，以合理使用醫(yī)保共濟資金，減輕參保人員的醫(yī)療費用負擔。
（一）上海醫(yī)保共濟政策概述
2025年上海醫(yī)保門診共濟政策旨在提高門診醫(yī)療保障水平，減輕參保人員醫(yī)療費用負擔，主要涉及職工和居民醫(yī)療保險的改進。職工醫(yī)保方面，改進了個人賬戶計入辦法，增強門診共濟保障功能等；居民醫(yī)保方面，提高了籌資標準和個人繳費標準等。
（二）扣款規(guī)則詳細解析
- 本人有個人賬戶的情況 當參保人本人有個人賬戶時，在進行家庭共濟掃碼結(jié)算時，會優(yōu)先從本人賬戶當中的余額中扣款。例如，小李在門診看病花費500元，他自己的個人賬戶有300元余額，那么先從他本人賬戶扣除300元。
- 本人賬戶余額不足或無個人賬戶的情況
- 若本人賬戶余額用完之后，會再支取授權(quán)人的個人賬戶。接上例，小李個人賬戶扣除300元后，還剩200元費用，此時若他綁定了醫(yī)保共濟賬戶，就會從授權(quán)人的個人賬戶中扣除這200元。
- 若使用者本人是居民醫(yī)保的參保人，沒有個人賬戶，則會直接扣除授權(quán)人的個人賬戶。比如小張是居民醫(yī)保參保人，門診費用200元，他沒有個人賬戶，就直接從授權(quán)人賬戶扣除這200元。
- 授權(quán)人個人賬戶不足的情況 當授權(quán)人的個人賬戶不足時，剩余部分由使用者的現(xiàn)金支付。假設(shè)小王門診費用500元，他本人賬戶無余額，授權(quán)人賬戶只有300元，那么剩下的200元就需要小王用現(xiàn)金支付。
（三）不同參保類型對比
| 參保類型 | 個人賬戶情況 | 扣款順序 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保參保人 | 有個人賬戶 | 本人賬戶余額→授權(quán)人個人賬戶→現(xiàn)金支付 |
| 居民醫(yī)保參保人 | 無個人賬戶 | 授權(quán)人個人賬戶→現(xiàn)金支付 |
通過這樣的扣款規(guī)則，2025年上海門診醫(yī)保共濟賬戶能更合理地使用資金，為參保人員提供更有效的門診醫(yī)療保障，減輕家庭醫(yī)療費用負擔，讓醫(yī)保共濟政策更好地發(fā)揮作用。