需準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料+病種專項(xiàng)材料，辦理時(shí)限10個(gè)工作日，可窗口或網(wǎng)上辦理
2025年新疆石河子辦理門診特殊病種需準(zhǔn)備兩類核心材料：一是基礎(chǔ)身份及醫(yī)保材料，包括身份證、社保卡/醫(yī)保電子憑證、1寸免冠白底照片（電子版+紙質(zhì)版各2張）及《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》；二是病種專項(xiàng)醫(yī)療材料，需根據(jù)具體病種提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、近3個(gè)月病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如糖尿病需空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告，惡性腫瘤需病理報(bào)告）等。材料齊全后可通過窗口或線上渠道提交，審核通過后享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷待遇。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與醫(yī)保憑證
- 身份證原件及正反面復(fù)印件（有效期6個(gè)月以上）
- 社保卡原件及復(fù)印件（需完成醫(yī)保激活并正常繳費(fèi)）或醫(yī)保電子憑證（通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP申領(lǐng)）
- 近期1寸免冠白底照片（電子版+紙質(zhì)版各2張，2025年起需同時(shí)提供）
申請(qǐng)表與備案材料
- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》（需二級(jí)以上醫(yī)院主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
- 委托辦理需額外提供公證委托書及受托人身份證原件
- 異地就醫(yī)需提供參保地備案證明及就醫(yī)地居住證明
二、病種專項(xiàng)醫(yī)療材料
（一）常見病種必需材料
| 病種類型 | 核心檢查報(bào)告要求 | 材料有效期 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%檢測(cè)結(jié)果 | 檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi)有效 |
| 高血壓（Ⅱ期以上） | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告（含不同日3次測(cè)量值）、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心臟彩超、腎功能報(bào)告） | 檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi)有效 |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報(bào)告、CT/MRI影像學(xué)報(bào)告、基因檢測(cè)報(bào)告（2025年新增要求） | 診斷證明1年內(nèi)有效 |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎功能檢查報(bào)告（血肌酐、尿素氮指標(biāo)）、透析記錄（若已接受透析治療） | 檢查報(bào)告3個(gè)月內(nèi)有效 |
（二）特殊情形補(bǔ)充材料
- 退役軍人：需提供《優(yōu)撫對(duì)象證明》復(fù)印件
- 罕見病患者：需額外提供基因檢測(cè)報(bào)告及三級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診意見
- 兒童患者：如苯丙酮尿癥需提供新生兒篩查報(bào)告及飲食治療方案
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
線上辦理
- 登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP → 進(jìn)入“門診慢特病專區(qū)” → 上傳材料掃描件（需清晰完整，帶醫(yī)院電子簽章）
- 系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)（2025年新增AI識(shí)別功能，可提示材料缺失或模糊問題），通過后5個(gè)工作日內(nèi)完成預(yù)審
線下辦理
- 辦理地點(diǎn)：石河子市人民醫(yī)院、石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診慢性病窗口（8號(hào)窗口）
- 辦理時(shí)間：夏季（5月1日-9月30日）周一至周五10:00-14:00、16:00-20:00；冬季（10月1日-4月30日）10:00-14:00、15:30-19:30
- 材料提交：需攜帶所有原件及復(fù)印件，現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)后留存復(fù)印件，原件返還
審核與結(jié)果查詢
- 審核周期：10個(gè)工作日（法定時(shí)限20個(gè)工作日，兵團(tuán)承諾縮短至10個(gè)工作日）
- 查詢方式：通過“新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”或撥打咨詢電話（0993-2069073、0993-2068333）查詢進(jìn)度
- 結(jié)果通知：審核通過后短信告知，可領(lǐng)取《門診特殊病種待遇認(rèn)定單》
辦理門診特殊病種時(shí)，需確保材料真實(shí)完整，尤其是檢查報(bào)告的時(shí)效性和醫(yī)師簽章。建議提前通過醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)保局確認(rèn)病種是否在當(dāng)?shù)啬夸泝?nèi)（如石河子職工醫(yī)保包含25種慢性病、5種大?。苊庖虿牧喜蝗诱`申請(qǐng)。完成認(rèn)定后，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算，享受限額內(nèi)85%-95%的報(bào)銷比例，有效減輕長期治療負(fù)擔(dān)。