?47種特病范圍/需二級以上醫(yī)院病歷/10月8日至12月15日申請?
2025年河南南陽辦理門診特殊疾病需滿足參保狀態(tài)正常、病種符合目錄范圍、提供完整醫(yī)療證明等條件，具體分為城鄉(xiāng)居民與職工醫(yī)保兩類標準，涉及惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥等47種疾病，審批通過后可享受限額報銷待遇。
?一、申請資格與病種范圍?
?參保要求?
- ?職工醫(yī)保?：參加南陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險且繳費狀態(tài)正常。
- ?居民醫(yī)保?：參加南陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險且當年保費已繳納。
?覆蓋病種?
- ?職工特病?：67種，包括惡性腫瘤（放化療）、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等，年度限額最高2萬元。
- ?居民特病?：68種，新增兒童腦性癱瘓、塵肺病等，高血壓3級（伴并發(fā)癥）年度限額4000元。
?二、申請材料與流程?
?必備材料?
- 二級及以上醫(yī)院住院病歷（含首頁、檢查報告、出院記錄），需加蓋公章。
- 疾病診斷證明原件、身份證及社保卡復印件、1寸照片2張。
- 《南陽市門診慢特病申請表》（由責任醫(yī)師填寫）。
?辦理步驟?
- ?線下申請?：2025年10月8日至12月15日（節(jié)假日除外），至南陽市人民醫(yī)院分級診療辦窗口提交材料。
- ?線上申請?：通過“河南醫(yī)保”小程序上傳病歷資料，8個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
?三、待遇標準與注意事項?
?報銷政策?
- ?支付比例?：職工報銷85%-90%，居民報銷70%-80%，血友病等10類重特大病種居民報銷80%。
- ?限額管理?：糖尿病（3種并發(fā)癥）職工年限額7000元，居民5000元；肺結(jié)核居民年補助1200元。
?復審要求?
惡性腫瘤、器官移植等病種長期有效，其他病種每2-10年需復審，需提供近期復查報告。
2025年南陽門診特病政策進一步擴大病種覆蓋并簡化重癥審批流程，參保人員應及時關注官方公告，確保材料齊全、病種匹配，以充分享受醫(yī)保待遇。
