3-5個(gè)工作日完成審核，70%費(fèi)用納入統(tǒng)籌支付。
陜西省參保人員辦理門診特殊病種需提交病史資料、身份證明及申報(bào)表格，通過線上或線下渠道申請(qǐng)，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定后享受醫(yī)保待遇。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 醫(yī)保卡/社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 身份證（未成年人用戶口本）及1寸照片2張。
病史資料
- 出院記錄、確診病歷（需二級(jí)以上醫(yī)院出具）。
- 近1-2年的檢查報(bào)告單（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料等）。
申報(bào)表格
《門診特殊疾病申報(bào)表》或《慢性病申請(qǐng)鑒定表》，由?？漆t(yī)師填寫并蓋章。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件+復(fù)印件，照片需白底 | 未成年人需監(jiān)護(hù)人代辦 |
| 病史資料 | 住院病歷需含醫(yī)院公章 | 惡性腫瘤需補(bǔ)充病理報(bào)告 |
| 申報(bào)表格 | 由副主任醫(yī)師及以上職稱人員填寫 | 部分病種需年審 |
二、辦理流程
線上申報(bào)
登錄“陜西省醫(yī)療保障信息平臺(tái)”實(shí)名認(rèn)證，上傳病歷掃描件及身份證照片，提交后3個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
線下辦理
- 步驟1：攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，醫(yī)師填寫審批表并初審。
- 步驟2：將醫(yī)院蓋章的審批表提交至參保地社保局終審，通過后發(fā)放《特殊疾病專用病歷》。
三、注意事項(xiàng)
- 復(fù)審要求：高血壓、糖尿病等慢性病需每2年重新提交近期檢查報(bào)告。
- 費(fèi)用比例：審核通過后，門診費(fèi)用個(gè)人自付30%，統(tǒng)籌支付70%，年度限額因病種而異。
- 代辦須知：行動(dòng)不便者需提供委托書及代辦人身份證。
陜西省門診特殊病種政策覆蓋54種疾病，材料齊全可大幅縮短辦理時(shí)間。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦，確保病歷完整性和表格規(guī)范性，避免因資料缺失延誤待遇享受。
