2025年甘肅省納入醫(yī)保的特殊病種共計(jì)47類(lèi)
甘肅省醫(yī)療保障局發(fā)布的特殊病種目錄涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神障礙等重大疾病，參?；颊呖赏ㄟ^(guò)線上線下渠道查詢(xún)具體病種及報(bào)銷(xiāo)政策。

一、特殊病種目錄主要內(nèi)容

1. 覆蓋疾病范圍

   • 2025年新增病種：包括罕見(jiàn)病（如戈謝?。┘?strong>高發(fā)慢性病（如肺動(dòng)脈高壓）。
   • 傳統(tǒng)病種保留：糖尿病并發(fā)癥、肝硬化等仍納入保障范圍。

   病種類(lèi)型	新增/保留	報(bào)銷(xiāo)比例	年度限額（元）
   惡性腫瘤	保留	70%-90%	200,000
   戈謝?。ㄐ略觯?/td>	新增	80%	500,000
   嚴(yán)重精神障礙	保留	85%	100,000

2. 適用人群

   城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保參保人均可申請(qǐng)，但報(bào)銷(xiāo)比例與限額存在差異。

3. 政策亮點(diǎn)

   • 門(mén)診治療納入報(bào)銷(xiāo)：部分病種（如血友病）的門(mén)診費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
   • 跨省就醫(yī)支持：備案后可直接結(jié)算，無(wú)需墊付資金。

二、查詢(xún)方式與流程

1. 線上渠道

   • 甘肅省醫(yī)保局官網(wǎng)：進(jìn)入“特殊病種目錄查詢(xún)”專(zhuān)欄，輸入疾病名稱(chēng)或編碼檢索。
   • 政務(wù)服務(wù)APP：通過(guò)“甘快辦”APP同步更新2025年最新目錄。

2. 線下途徑

   • 醫(yī)保經(jīng)辦窗口：攜帶身份證、社保卡現(xiàn)場(chǎng)查詢(xún)并打印目錄清單。
   • 定點(diǎn)醫(yī)院：部分三甲醫(yī)院設(shè)自助終端機(jī)，支持病種與用藥目錄聯(lián)動(dòng)查詢(xún)。

   查詢(xún)方式	所需材料	響應(yīng)時(shí)間
   官網(wǎng)查詢(xún)	無(wú)	實(shí)時(shí)
   醫(yī)保窗口	身份證、社?？?/td>	1個(gè)工作日內(nèi)
   醫(yī)院終端	社保卡或醫(yī)保電子憑證	即時(shí)

三、申請(qǐng)與報(bào)銷(xiāo)注意事項(xiàng)

1. 資格認(rèn)定

   需由三級(jí)醫(yī)院副主任醫(yī)師以上專(zhuān)家出具診斷證明，并提交至參保地醫(yī)保中心備案。

2. 報(bào)銷(xiāo)材料

   • 必交文件：診斷書(shū)、病歷、檢查報(bào)告、費(fèi)用清單。
   • 特殊情形：罕見(jiàn)病需額外提供基因檢測(cè)報(bào)告。

3. 時(shí)效性與限制

   有效期：通過(guò)認(rèn)定的病種長(zhǎng)期有效，但需每3年復(fù)核一次（惡性腫瘤患者除外）。

甘肅省特殊病種目錄的動(dòng)態(tài)調(diào)整體現(xiàn)了對(duì)重大疾病患者的精準(zhǔn)保障，2025年政策進(jìn)一步優(yōu)化了報(bào)銷(xiāo)流程與病種覆蓋面。建議參保人及時(shí)查詢(xún)最新目錄，合理利用醫(yī)保資源減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。