最多可合并3種疾病，年報(bào)銷(xiāo)限額提高至4800元
2025年寧夏中衛(wèi)市對(duì)門(mén)診特殊病種實(shí)施病種合并申請(qǐng)政策，允許參保患者將符合條件的多個(gè)慢性病或重大疾病合并申報(bào)，簡(jiǎn)化流程并提升保障水平。該政策通過(guò)優(yōu)化醫(yī)保資源配置，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)“一次申請(qǐng)、多病共管”的高效服務(wù)模式。
一、政策核心內(nèi)容
病種范圍與合并規(guī)則
- 覆蓋病種：納入合并申請(qǐng)的門(mén)診特殊病種共68種，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診治療等。
- 合并上限：每位患者最多可合并3種疾病，每增加1種病種，年度報(bào)銷(xiāo)限額增加300元。
報(bào)銷(xiāo)待遇對(duì)比
項(xiàng)目 單病種待遇 合并病種待遇（3種） 年度報(bào)銷(xiāo)限額 1500元/種 4800元（基礎(chǔ)3600元+疊加） 報(bào)銷(xiāo)比例 70%（乙類(lèi)藥自付10%） 70% 起付線 無(wú) 無(wú) 異地結(jié)算支持 部分病種 全部支持
二、申請(qǐng)流程與材料
申請(qǐng)渠道
- 線上辦理：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“我的寧夏”政務(wù)小程序提交材料。
- 線下辦理：中衛(wèi)市人民醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)院直接受理。
核心材料清單
- 身份證明：身份證、醫(yī)?？ɑ螂娮討{證。
- 醫(yī)療證明：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報(bào)告（如高血壓需提供三次血壓記錄）。
- 合并申請(qǐng)表：需明確標(biāo)注申請(qǐng)的病種名稱(chēng)及關(guān)聯(lián)性說(shuō)明。
三、注意事項(xiàng)與優(yōu)化服務(wù)
審核時(shí)效
- 材料齊全后，1個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后即時(shí)生效。
- 異地就醫(yī)患者可通過(guò)跨省直接結(jié)算同步享受待遇。
動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
- 已合并病種可每年調(diào)整1次，新增病種需重新提交材料。
- 退出機(jī)制：治愈或病情穩(wěn)定的病種可申請(qǐng)退出，釋放限額。
寧夏中衛(wèi)市通過(guò)門(mén)診特殊病種合并申請(qǐng)政策，顯著提升了醫(yī)保服務(wù)的精準(zhǔn)性與普惠性。該政策不僅降低了患者的重復(fù)申報(bào)成本，還通過(guò)限額疊加和異地結(jié)算優(yōu)化了報(bào)銷(xiāo)體驗(yàn)，為慢性病和重大疾病患者提供了更可持續(xù)的醫(yī)療保障。
