2025年1月1日起實(shí)施，有效期5年，共濟(jì)范圍擴(kuò)大至近親屬
2025年廣東肇慶家庭共濟(jì)賬戶是指職工醫(yī)保參保人將其醫(yī)保個(gè)人賬戶資金授權(quán)給家庭成員共同使用的制度安排，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保個(gè)人賬戶資金在家庭成員間的互助共濟(jì)，有效解決了醫(yī)保個(gè)人賬戶資金"年輕人余額多、使用需求小，老年人繳費(fèi)少、使用需求大"的錯(cuò)配問題，提高了醫(yī)保資金使用效率，增強(qiáng)了家庭醫(yī)療保障能力。
一、家庭共濟(jì)賬戶的基本概念
定義與背景家庭共濟(jì)賬戶是廣東省醫(yī)療保障局根據(jù)國(guó)家醫(yī)保政策改革精神推出的一項(xiàng)便民措施，允許職工醫(yī)保參保人將其醫(yī)保個(gè)人賬戶資金授權(quán)給家庭成員共同使用。這一制度于2021年4月首次提出，2025年1月1日起在廣東省全面實(shí)施新規(guī)，有效期5年，進(jìn)一步擴(kuò)大了共濟(jì)范圍，優(yōu)化了使用流程。
政策演變 2021年，國(guó)家首次提出拓寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍，允許家庭成員相互共濟(jì)；2024年，國(guó)辦再次印發(fā)文件，將共濟(jì)范圍由直系親屬擴(kuò)大至近親屬；2025年1月1日，廣東省正式實(shí)施新規(guī)，明確職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可用于其近親屬符合規(guī)定的費(fèi)用支付，標(biāo)志著家庭共濟(jì)政策在廣東肇慶地區(qū)全面落地。
二、適用范圍與條件
共濟(jì)主體家庭共濟(jì)賬戶的創(chuàng)建者必須是職工醫(yī)保參保人，而共濟(jì)使用人則必須是創(chuàng)建者的近親屬，且這些近親屬必須參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）。2025年新規(guī)明確將共濟(jì)范圍從原來的配偶、父母、子女?dāng)U大至兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬。
使用條件 使用家庭共濟(jì)賬戶需滿足以下條件：
- 職工醫(yī)保參保人作為授權(quán)人，需主動(dòng)申請(qǐng)開通家庭共濟(jì)功能
- 被授權(quán)的近親屬必須正常參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)
- 就醫(yī)購藥時(shí)必須使用患者本人的醫(yī)保卡，共濟(jì)的是個(gè)人賬戶資金而非醫(yī)?？ū旧?/li>
- 共濟(jì)資金僅可用于支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用
使用范圍家庭共濟(jì)賬戶資金可用于支付以下費(fèi)用：
- 家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的個(gè)人自付部分
- 家庭成員在定點(diǎn)零售藥店購藥的個(gè)人自付部分
- 家庭成員購買符合規(guī)定的商業(yè)健康保險(xiǎn)
- 家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
- 其他符合國(guó)家、省規(guī)定的醫(yī)療相關(guān)費(fèi)用
三、操作流程與辦理方式
線上辦理 參保人可通過以下渠道線上辦理家庭共濟(jì)賬戶：
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App地方專區(qū)
- 當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號(hào)
- 醫(yī)保部門官方網(wǎng)站
- 支付寶"粵醫(yī)保"小程序（肇慶地區(qū)已開通）
在支付寶"粵醫(yī)保"小程序辦理的具體步驟：
- 打開支付寶APP，搜索"粵醫(yī)保"小程序
- 在【業(yè)務(wù)辦理】板塊點(diǎn)擊【親情賬號(hào)綁定】
- 點(diǎn)擊"綁定家庭成員子賬戶"，填寫信息并上傳材料
- 提交后由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，可在"我的"—"辦理事項(xiàng)"中查詢審批狀態(tài)
所需材料 辦理家庭共濟(jì)賬戶需準(zhǔn)備以下材料：
- 授權(quán)人（職工醫(yī)保參保人）身份證件正反面掃描件
- 使用人（親屬）身份證件正反面掃描件
- 戶口本首頁、常住登記頁掃描件
- 承諾書掃描件
使用流程 家庭成員使用共濟(jì)賬戶資金的流程：
- 參保人在支付寶"粵醫(yī)保"小程序綁定親情賬號(hào)
- 被綁定的家屬在支付寶APP搜索"醫(yī)保"，進(jìn)入醫(yī)保電子憑證
- 在【精選服務(wù)】—【醫(yī)保親情賬戶】中綁定職工參保人的醫(yī)保電子憑證
- 綁定成功后，家庭成員可展示職工參保人醫(yī)保電子憑證進(jìn)行代扣
四、家庭共濟(jì)賬戶的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)
提高資金使用效率家庭共濟(jì)賬戶有效解決了醫(yī)保個(gè)人賬戶資金分布不均的問題，實(shí)現(xiàn)了資金在家庭成員間的合理流動(dòng)和高效利用。年輕職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金積累較多但使用需求小，而老年家庭成員醫(yī)保個(gè)人賬戶資金較少但醫(yī)療需求大，通過家庭共濟(jì)，實(shí)現(xiàn)了資源的優(yōu)化配置。
增強(qiáng)家庭保障能力 家庭共濟(jì)賬戶增強(qiáng)了整個(gè)家庭的醫(yī)療保障能力，特別是對(duì)于有老人和小孩的家庭，可以有效減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。當(dāng)家庭成員面臨重大疾病或長(zhǎng)期醫(yī)療需求時(shí)，共濟(jì)賬戶提供了額外的資金支持，增強(qiáng)了家庭抵御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力。
便民利民 家庭共濟(jì)賬戶操作簡(jiǎn)便，線上線下均可辦理，且實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)保電子憑證的無縫銜接，使用便捷。2025年新規(guī)擴(kuò)大了共濟(jì)范圍，使更多家庭成員能夠受益，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的人性化和便民化。
五、注意事項(xiàng)與常見問題
重要注意事項(xiàng) 使用家庭共濟(jì)賬戶需注意以下事項(xiàng)：
- 就醫(yī)購藥必須使用患者本人的醫(yī)保卡，共濟(jì)的是個(gè)人賬戶資金而非醫(yī)?？ū旧?/li>
- 不使用本人醫(yī)?？ㄟM(jìn)行掛號(hào)就醫(yī)屬于"冒名就醫(yī)"，是違規(guī)行為，可能面臨暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等處罰
- 共濟(jì)資金僅限本統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)使用，跨省異地就醫(yī)待國(guó)家醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署后開通使用
- 多人綁定時(shí)，系統(tǒng)通常按順序扣款，需確保賬戶余額充足
常見問題解答
常見問題解答親情賬戶與家庭共濟(jì)有何區(qū)別？
親情賬戶是為方便老人、小孩等申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證的便民功能，解決的是不用攜帶"實(shí)體卡"的問題，不能實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金共用；家庭共濟(jì)則是實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶資金在家庭成員間共濟(jì)使用的制度安排
家庭共濟(jì)后，就醫(yī)購藥應(yīng)該使用誰的醫(yī)?？?？
無論在任何情況下，就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)?？ā＜彝ス矟?jì)的是個(gè)人賬戶里的錢，而不是醫(yī)保卡本身
共濟(jì)資金可以在跨省使用嗎？
目前共濟(jì)資金僅限本統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)使用，跨省異地就醫(yī)待國(guó)家醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署后開通使用
如何解綁親情賬號(hào)關(guān)系？
在支付寶"粵醫(yī)保"小程序的【業(yè)務(wù)辦理】—【親情賬號(hào)綁定】中選定需要解綁的關(guān)系人，點(diǎn)擊"解綁"按鈕即可
多人綁定時(shí)，資金如何扣款？
多人綁定時(shí)，系統(tǒng)通常按順序扣款，需確保賬戶余額充足，或設(shè)置多個(gè)共濟(jì)賬戶分?jǐn)傎M(fèi)用
違規(guī)使用后果 違規(guī)使用家庭共濟(jì)賬戶將面臨以下后果：
- 輕則暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
- 重則可能構(gòu)成違法犯罪
- 影響個(gè)人醫(yī)保信用記錄
- 可能被追回違規(guī)使用的資金
家庭共濟(jì)賬戶是廣東省醫(yī)療保障制度改革的重要舉措，通過實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金在家庭成員間的共濟(jì)使用，有效提高了醫(yī)保資金使用效率，增強(qiáng)了家庭醫(yī)療保障能力，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的人性化和便民化。2025年新規(guī)進(jìn)一步擴(kuò)大了共濟(jì)范圍，簡(jiǎn)化了辦理流程，使更多家庭能夠享受到醫(yī)保共濟(jì)帶來的便利和實(shí)惠，對(duì)于促進(jìn)家庭和諧、提高全民健康水平具有重要意義。
