2025年甘肅門(mén)特病報(bào)銷需準(zhǔn)備5類核心材料，涵蓋身份證明、診療記錄、費(fèi)用憑證等。
參保人員申請(qǐng)門(mén)特病報(bào)銷時(shí)，需按規(guī)范提交完整材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，確保醫(yī)療費(fèi)用合規(guī)結(jié)算。以下分類詳述具體要求及注意事項(xiàng)：
一、基礎(chǔ)身份證明材料
- 參保憑證
- 社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件（需在有效期內(nèi)）
- 身份證或戶口簿（未成年人需提供監(jiān)護(hù)人證件）
- 申請(qǐng)表格
填寫(xiě)完整的《甘肅省門(mén)診特殊疾病待遇認(rèn)定表》，需加蓋醫(yī)院公章
二、醫(yī)療診斷證明文件
- 確診資料
- 由三級(jí)醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)（含ICD-10編碼）
- 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等輔助診斷材料（如CT、MRI報(bào)告）
- 治療方案
醫(yī)師開(kāi)具的門(mén)特病用藥或治療計(jì)劃（需明確療程、劑量）
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明書(shū) | 須包含醫(yī)院公章及醫(yī)師簽名 | 6個(gè)月內(nèi) |
| 檢查報(bào)告 | 原件或加蓋醫(yī)院紅章的復(fù)印件 | 視檢查項(xiàng)目而定 |
三、費(fèi)用結(jié)算憑證
- 原始票據(jù)
- 門(mén)診收費(fèi)發(fā)票（需顯示藥品、檢查項(xiàng)目明細(xì)及醫(yī)保分類）
- 如為電子發(fā)票，需提供PDF版及紙質(zhì)打印件
- 清單明細(xì)
費(fèi)用清單需與發(fā)票一一對(duì)應(yīng)，標(biāo)注自付比例和醫(yī)保統(tǒng)籌金額
四、其他補(bǔ)充材料
- 轉(zhuǎn)診備案
異地就醫(yī)需提供《甘肅省異地就醫(yī)備案表》及轉(zhuǎn)診證明
- 特殊情形
委托代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)
五、材料提交與審核要點(diǎn)
- 時(shí)間要求
費(fèi)用發(fā)生后6個(gè)月內(nèi)提交，逾期不予受理
- 審核流程
醫(yī)保局在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信或官網(wǎng)公示
門(mén)特病報(bào)銷材料需確保真實(shí)、完整，避免因缺失或超期影響待遇享受。建議參保人提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局，了解政策動(dòng)態(tài)與材料細(xì)節(jié)差異。妥善保管所有原始憑證，必要時(shí)可復(fù)印備份以應(yīng)對(duì)核查需求。