截至2025年8月，河北省石家莊市的門診特定病種（簡稱“門特病”）目錄已包含超過30個病種。
門診特定病種（ 門特病 ）是醫(yī)療保障領域的專業(yè)術語，指符合規(guī)定的慢性或重大疾病患者，在門診治療時可享受類似于住院報銷待遇的政策。該目錄并非一成不變，會根據(jù)國家和地方醫(yī)保政策進行動態(tài)調整。
一、石家莊市主要 門特病 病種分類
石家莊市的 門特病 病種通常被劃分為兩大類：一類為慢性病，二類為特殊病。具體病種如下：
（一）慢性病病種
慢性病病種多為需要長期服藥控制的疾病。
| 病種名稱 | 主要特征 |
|---|---|
| 高血壓 | 需有明確的高血壓診斷，并伴有心、腦、腎等靶器官損害之一 |
| 糖尿病 | 需提供血糖監(jiān)測記錄及并發(fā)癥相關檢查報告 |
| 冠心病 | 包括心絞痛、心肌梗死等類型，需有心臟彩超、心電圖等輔助檢查報告 |
| 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) | 長期咳嗽、咳痰、呼吸困難，需有肺功能檢查報告確診 |
| 肝硬化 | 需提供肝臟B超、CT或血液化驗等證據(jù)支持診斷 |
（二）特殊病病種
特殊病病種多為病情較重、治療費用較高的疾病。
| 病種名稱 | 主要特征 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 含白血病、淋巴瘤等，需提供病理學診斷報告 |
| 腎功能衰竭 | 包括慢性腎功能不全（尿毒癥期），需提供腎功能檢查報告 |
| 器官移植術后抗排異治療 | 需提供手術記錄和長期服用抗排異藥物證明 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 需提供免疫學檢查報告和臨床表現(xiàn)資料 |
| 精神分裂癥 | 需由精神?？漆t(yī)院出具診斷證明 |
二、 門特病 申請與待遇
申請石家莊市 門特病 資格，需遵循嚴格的流程并提交完整材料。
1. 申請條件
- 病種范圍 ：所患疾病必須在石家莊市最新公布的 門特病 病種目錄內。
- 診斷標準 ：需提供由定點醫(yī)療機構出具的、能明確診斷疾病的住院病歷、門診病歷及相關檢查報告單。
2. 報銷待遇
通過審核后，患者在指定醫(yī)院就診時可享受以下待遇：
- 報銷比例 ：通常高于普通門診報銷比例。例如，職工醫(yī)保的支付比例可能達到80%-90%，居民醫(yī)保則相對較低。
- 年度限額 ：每個病種設有年度最高支付限額，超出部分需個人承擔。不同病種、不同醫(yī)保類型的限額標準各不相同。
3. 申請流程
- 準備材料 ：填寫《門診特定病種待遇認定申請表》，并準備身份證、社?？ā⑼暾牟v資料等。
- 提交申請 ：可通過線上渠道（如“河北智慧醫(yī)保”微信公眾號）或線下渠道（如當?shù)蒯t(yī)保經辦機構服務窗口）提交申請。
- 等待審核 ：醫(yī)保部門組織專家對申請資料進行評審，通過后會通知患者結果。
石家莊市的 門特病 政策為參保人員提供了重要的醫(yī)療保障。由于各地政策存在差異且會動態(tài)調整，建議您在辦理前，務必咨詢 石家莊市醫(yī)療保障局 或撥打官方服務熱線獲取最準確、最新的病種目錄和申請指南。
