3個(gè)工作日、5類核心材料、1次現(xiàn)場(chǎng)提交是2025年湖北荊門辦理門診特殊病種認(rèn)定的基本要求。參保人員需通過(guò)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交完整申請(qǐng)材料，經(jīng)審核通過(guò)后方可享受特殊病種門診待遇，具體流程需嚴(yán)格遵循荊門市醫(yī)保局最新規(guī)定。
申請(qǐng)門診特殊病種需提供以下材料：
（一）基礎(chǔ)身份證明
有效身份證件：包括身份證、戶口簿或居住證原件及復(fù)印件。
醫(yī)保相關(guān)憑證：本人社保卡或醫(yī)保卡原件，需確保醫(yī)保狀態(tài)正常且繳費(fèi)記錄連續(xù)。
照片要求：近期免冠證件照（1寸或2寸，具體尺寸以醫(yī)保局通知為準(zhǔn)）。
（二）醫(yī)療材料
診斷證明：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書，需加蓋醫(yī)院公章。
病史資料：至少近1年的門診病歷或住院病歷，需完整記錄病情發(fā)展及治療方案。
檢查報(bào)告：關(guān)鍵檢查結(jié)果（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)報(bào)告等），需提供原件或加蓋醫(yī)院印章的復(fù)印件。
（三）申請(qǐng)表與審核表
《門診特殊病種申請(qǐng)表》：需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)?？?/span>審核蓋章。
《待遇認(rèn)定審核表》：參保人簽字確認(rèn)的承諾書，聲明所提交材料真實(shí)有效。
（四）特殊病種附加材料
不同病種需提供針對(duì)性材料，例如：
惡性腫瘤：需提供病理診斷報(bào)告及化療/放療記錄。
尿毒癥：需近3個(gè)月的透析記錄或腎功能檢測(cè)報(bào)告。
器官移植術(shù)后：需手術(shù)記錄及抗排異治療證明。
（五）其他材料
代辦人材料：若委托他人辦理，需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件，并附授權(quán)委托書。
經(jīng)濟(jì)困難證明：申請(qǐng)特殊病種待遇調(diào)整時(shí)，低收入家庭需提供街道/村委會(huì)出具的經(jīng)濟(jì)狀況證明。
材料對(duì)比表
| 材料類型 | 必需材料 | 特殊病種附加要求 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證、醫(yī)保卡、照片 | 無(wú) | 代辦需額外提供委托書 |
| 醫(yī)療材料 | 診斷證明、病歷、檢查報(bào)告 | 按病種提供專項(xiàng)證明（如病理報(bào)告） | 病歷需覆蓋至少1年病史 |
| 申請(qǐng)表格 | 申請(qǐng)表、審核表 | 無(wú) | 表格需醫(yī)院逐級(jí)審核蓋章 |
荊門市醫(yī)保局對(duì)材料審核實(shí)行“一次性告知”制度，若材料不全或不符合要求，將在3個(gè)工作日內(nèi)書面通知補(bǔ)正。通過(guò)認(rèn)定的參保人，其特殊病種待遇自認(rèn)定次月起生效，年度內(nèi)未使用的額度不結(jié)轉(zhuǎn)。建議提前通過(guò)“鄂匯辦”APP或醫(yī)保服務(wù)窗口查詢最新病種目錄及材料清單，確保申請(qǐng)流程高效完成。
