允許選擇3家定點醫(yī)療機構(gòu)，含跨區(qū)（廣西區(qū)內(nèi)）及本地機構(gòu)。

2025年廣西柳州門診特殊慢性病參保人員可根據(jù)需求，在廣西區(qū)域內(nèi)跨區(qū)選擇不超過3家定點醫(yī)療機構(gòu)，包括柳州市內(nèi)不同級別的機構(gòu)（需滿足同級別限選1家）。跨省就醫(yī)則需備案，5類特殊病種（如高血壓、糖尿病等）支持直接結(jié)算。

一、政策適用范圍與條件

1. 適用人群

   • 城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者，需辦理門診特殊慢性病資格認定。
   • 異地就醫(yī)人員需提交確診醫(yī)院的病歷資料，通過參保地醫(yī)保機構(gòu)審核。

2. 選擇權(quán)限

   對比項	廣西區(qū)內(nèi)跨區(qū)	柳州市內(nèi)	跨省
   可選機構(gòu)數(shù)量	3家以內(nèi)（含本地）	同級別限1家	備案后不限，但需開通結(jié)算
   報銷比例	與參保地一致	按本地政策	長期備案后同參保地
   結(jié)算方式	直接結(jié)算	直接結(jié)算	5類病種支持雙向直接結(jié)算

二、操作流程與注意事項

1. 本地及區(qū)內(nèi)選點

   • 2025年1月1日起，首次就診前需完成選點或變更，未辦理則默認沿用2024年選定機構(gòu)。
   • 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與三級醫(yī)院不可重復(fù)選擇同級單位。

2. 跨省就醫(yī)備案

   • 線下需持社保卡至參保地社保中心辦理，線上可通過廣西醫(yī)保網(wǎng)廳申報。
   • 惡性腫瘤、器官移植抗排異等5類病種無需墊付，直接結(jié)算。

三、特殊病種與結(jié)算規(guī)則

1. 跨省直接結(jié)算病種

   高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭（透析）、器官移植抗排異治療。

2. 報銷限制

   未備案或非定點機構(gòu)需先墊付，后憑票據(jù)回參保地報銷。

廣西柳州通過分級診療與跨區(qū)協(xié)同機制，優(yōu)化了門診特殊慢性病管理。參保人員需結(jié)合自身需求，合理利用3家機構(gòu)的選擇權(quán)限，跨省就醫(yī)時重點關(guān)注備案與病種覆蓋范圍，以確保待遇無縫銜接。