在 2025 年福建龍巖辦理門診特病，通常需要準(zhǔn)備《基本醫(yī)療保險門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》以及相關(guān)病歷資料或檢查檢驗(yàn)報告或疾病診斷證明。不同申請方式對材料的提交形式有所不同。
辦理門診特病的相關(guān)材料，主要分為基礎(chǔ)材料和特定病種補(bǔ)充材料，具體如下：
基礎(chǔ)材料
- 《基本醫(yī)療保險門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》：需經(jīng)二級（含二級）以上綜合性（或?qū)？疲┒c(diǎn)醫(yī)院相關(guān)專業(yè)的主治（含主治）以上職稱醫(yī)師填寫，醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)療保險管理的科室審核蓋章。此表用于記錄患者基本信息、申請病種、病情診斷等關(guān)鍵內(nèi)容 。
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ǎㄈ芜x其一）：用于證明參保人員身份，方便醫(yī)保系統(tǒng)核實(shí)參保信息，確認(rèn)其是否具備享受門診特病待遇資格。
- 相關(guān)病歷資料或檢查檢驗(yàn)報告或疾病診斷證明：這是證明患者患有相應(yīng)特殊病種的重要依據(jù)。病歷資料包括門診病歷、住院病歷等，應(yīng)涵蓋疾病的診療過程記錄；檢查檢驗(yàn)報告如血液檢查、影像學(xué)檢查（如超聲、CT、MRI 等）報告等，能直觀反映病情；疾病診斷證明由具備資質(zhì)的醫(yī)院開具，明確患者所患疾病名稱。
特定病種補(bǔ)充材料（部分病種示例）
| 病種 | 補(bǔ)充材料 |
|---|---|
| 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 | 基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室檢查（血紅蛋白和甲狀腺激素水平、血脂、空腹血糖和糖化血紅蛋白、肝腎功能、高敏肌鈣蛋白等）報告；心電圖檢查、動態(tài)心電圖、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)報告；放射性核素檢查（靜息和負(fù)荷心肌灌注顯像、放射性核素心腔造影等）報告；超聲心動圖檢查報告；X 線、CT、心臟磁共振（CMR）、左心導(dǎo)管檢查（選擇性冠狀動脈造影和左心室造影術(shù)）報告等 |
| 甲狀腺功能亢進(jìn) | TSH、TT4、TT3、FT4、FT3、131I 攝取率、TRAb、TSAb 檢查報告；甲狀腺彩超、CT 和 MRI、甲狀腺放射性核素掃描報告等 |
| 慢性腎炎 | 尿檢異常（蛋白尿、血尿）報告，伴或不伴水腫及高血壓病史記錄（達(dá) 3 個月以上）；除外繼發(fā)性腎小球腎炎及遺傳性腎小球腎炎的相關(guān)檢查報告 |
在龍巖辦理門診特病時，務(wù)必按要求準(zhǔn)備齊全材料，以確保申請流程順利進(jìn)行，及時享受到相應(yīng)的醫(yī)保待遇。線上辦理可通過閩政通 APP 操作，線下則可前往有開設(shè)醫(yī)保服務(wù)站的醫(yī)院或就近的醫(yī)保中心窗口辦理 。