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2025年，山東省東營市的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶（即門診共濟(jì)賬戶）資金已具備跨省使用的功能。參保人可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App開通“醫(yī)保錢包”，將個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)入近親屬的醫(yī)保錢包中，用于其在異地就醫(yī)時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用支付。
具體說明如下：
一、核心政策解讀
政策背景與實(shí)施范圍
- 國家層面 ：自2024年起，國家醫(yī)保局已在全國范圍內(nèi)啟動(dòng)并推廣醫(yī)保個(gè)人賬戶的跨省共濟(jì)功能。
- 山東省內(nèi) ：根據(jù)國家醫(yī)保局的消息，山東省已于2024年底前實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地家庭共濟(jì)，并且也加入了全國跨省共濟(jì)的行列。
- 東營市試點(diǎn) ：作為山東省的一部分，東營市積極響應(yīng)政策。早在2024年9月，德州市（山東省內(nèi)的另一個(gè)城市）已被批準(zhǔn)為醫(yī)保錢包國家級(jí)試點(diǎn)，這為包括東營在內(nèi)的全省推行相關(guān)服務(wù)提供了實(shí)踐基礎(chǔ)。
使用方式與操作流程
- 核心工具 ：“醫(yī)保錢包”是實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)的核心工具。參保人需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”App開通此功能。
- 綁定關(guān)系 ：由東營市的參保人發(fā)起，將本人的個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)賬至其近親屬（如配偶、父母、子女等）的醫(yī)保錢包中。
- 就醫(yī)結(jié)算 ：被共濟(jì)人在異地就醫(yī)時(shí)，只需提供本人的醫(yī)保電子憑證或社?？纯赏瓿山Y(jié)算，多數(shù)省份無需額外操作。
二、關(guān)鍵信息對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 山東東營參保人（共濟(jì)人） | 被共濟(jì)人（異地就醫(yī)） |
|---|---|---|
| 身份要求 | 山東省東營市的職工醫(yī)保參保人 | 共濟(jì)人的近親屬（配偶、父母、子女等） |
| 主要操作地 | 山東東營 （下載App、開通醫(yī)保錢包、綁定關(guān)系、轉(zhuǎn)賬） | 就醫(yī)地 （持本人醫(yī)保碼就醫(yī)結(jié)算） |
| 所需材料 | 身份證件、醫(yī)保電子憑證 | 身份證件、醫(yī)保電子憑證 |
| 使用場景 | 將個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)出，用于支持家人異地就醫(yī) | 在異地醫(yī)院使用共濟(jì)資金報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用 |
三、注意事項(xiàng)與常見問題
- 親屬關(guān)系證明 ：在綁定共濟(jì)關(guān)系時(shí)，通常需要對(duì)雙方的親屬關(guān)系作出承諾即可，無需提交復(fù)雜的紙質(zhì)證明文件。
- 可綁定人數(shù) ：不同地區(qū)規(guī)定可能略有差異，建議參保人登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”App查看當(dāng)?shù)氐木唧w政策。
- 資金用途 ：共濟(jì)資金僅限于支付符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，不能用于購買非醫(yī)療用品或投資理財(cái)?shù)绕渌猛尽?/li>
- 實(shí)時(shí)結(jié)算 ：雖然功能已開通，但目前全國并非所有省份都已完全實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)的直接結(jié)算。建議在使用前，咨詢東營市醫(yī)保部門或就醫(yī)地醫(yī)保機(jī)構(gòu)，確認(rèn)兩地是否均已支持該業(yè)務(wù)。
2025年， 山東東營 的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金已經(jīng)具備了跨省共濟(jì)的能力。這一政策極大地便利了家庭成員間的醫(yī)療互助，尤其對(duì)于有異地就醫(yī)需求的家庭而言，是一項(xiàng)重要的惠民措施。
