2025年廣西南寧家庭共濟(jì)醫(yī)保政策覆蓋近親屬范圍達(dá)100%，個(gè)人賬戶資金可直接用于配偶、父母、子女的醫(yī)療費(fèi)用支付
2025年，廣西南寧市參保職工可通過(guò)家庭共濟(jì)醫(yī)保將個(gè)人醫(yī)保賬戶余額授權(quán)給近親屬使用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的跨賬戶支付。家屬在就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)，可直接使用綁定的共濟(jì)賬戶資金，無(wú)需額外申請(qǐng)補(bǔ)貼，操作流程已全面線上化，支持實(shí)時(shí)結(jié)算。
一、家庭共濟(jì)醫(yī)保操作流程
1.共濟(jì)賬戶綁定步驟
線上綁定：通過(guò)“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或微信小程序，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，上傳身份證、親屬關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證）等材料，提交后系統(tǒng)自動(dòng)審核，審核時(shí)限壓縮至24小時(shí)內(nèi)。
線下綁定：攜帶本人及家屬身份證原件、親屬關(guān)系證明，前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)柜臺(tái)辦理，即辦即通。
2.支付流程
家屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店消費(fèi)時(shí)，需出示本人醫(yī)保電子憑證或社保卡，系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款。若賬戶余額不足，剩余部分由患者自付。
3.賬戶管理
額度設(shè)置：參保職工可設(shè)置單次或年度支付上限，年度限額最高為個(gè)人賬戶余額的80%。
解綁規(guī)則：支持隨時(shí)通過(guò)線上渠道解除共濟(jì)關(guān)系，解綁后資金自動(dòng)凍結(jié)，24小時(shí)內(nèi)生效。
二、使用范圍與限制
1.可支付費(fèi)用類型
| 費(fèi)用類別 | 適用場(chǎng)景 | 是否需備案 |
|---|---|---|
| 門診醫(yī)療費(fèi) | 普通門診、慢性病門診 | 否 |
| 住院自付部分 | 住院起付線及醫(yī)保目錄內(nèi)自付比例 | 否 |
| 藥品費(fèi)用 | 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥（限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品） | 否 |
| 預(yù)防性醫(yī)療項(xiàng)目 | 疫苗接種、體檢 | 需提前備案 |
2.禁止使用情形
超出醫(yī)保目錄的費(fèi)用（如美容整形、非處方藥）；
非近親屬（如朋友、同事）的醫(yī)療支出；
醫(yī)保已報(bào)銷部分的重復(fù)支付。
三、注意事項(xiàng)與常見問(wèn)題
1.信息更新要求
若家庭成員變動(dòng)（如新生兒出生、婚姻關(guān)系解除），需5個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)線上渠道更新共濟(jì)關(guān)系，逾期未更新可能導(dǎo)致扣款失敗。
2.賬戶資金管理
共濟(jì)賬戶資金不跨年度結(jié)轉(zhuǎn)，未使用余額自動(dòng)留存至次年；
若參保職工個(gè)人賬戶被凍結(jié)，共濟(jì)功能同步暫停。
3.爭(zhēng)議處理
對(duì)扣款異常或綁定失敗情況，可撥打醫(yī)保服務(wù)熱線0771-12393投訴，3個(gè)工作日內(nèi)將反饋處理結(jié)果。
家庭共濟(jì)醫(yī)保通過(guò)優(yōu)化個(gè)人賬戶使用效率，減輕了家庭整體醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循使用范圍與操作規(guī)范。參保職工應(yīng)定期核對(duì)賬戶流水，確保資金安全合規(guī)流轉(zhuǎn)，家屬則需妥善保管醫(yī)保憑證，避免誤用或盜刷風(fēng)險(xiǎn)。政策實(shí)施后，南寧市醫(yī)保局將動(dòng)態(tài)調(diào)整共濟(jì)范圍，公眾可通過(guò)官方渠道獲取最新指引。
