2025年青海門診特殊病種增至32種，覆蓋高血壓、糖尿病等慢性病及惡性腫瘤等重大疾病。

為減輕參?；颊?/strong>門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)，青海省2025年進(jìn)一步優(yōu)化特殊病種管理政策，明確申請(qǐng)條件需滿足戶籍或參保關(guān)系在青海、確診病種在目錄內(nèi)、提供完整醫(yī)學(xué)證明等要求。以下為具體實(shí)施細(xì)則：

一、申請(qǐng)資格與范圍

1. 適用人群

   • 青海省戶籍或連續(xù)參保滿1年的異地參保人員。
   • 未成年人需由監(jiān)護(hù)人代辦，無戶籍限制。

2. 病種目錄

   類別	新增病種（2025年）	原有病種
   慢性病	重度骨質(zhì)疏松	高血壓（Ⅲ級(jí)）
   重大疾病	罕見?。?種）	惡性腫瘤、器官移植后

二、材料與流程

1. 必備材料

   • 身份證、社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
   • 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明、病理報(bào)告或檢查單（需加蓋公章）。

2. 辦理步驟

   • 線上：通過“青海醫(yī)保APP”提交電子材料，5個(gè)工作日內(nèi)審核。
   • 線下：戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理，需現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)原件。

三、待遇與限制

1. 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

   • 慢性病年度限額5000元，報(bào)銷比例70%。
   • 重大疾病不設(shè)限額，按住院比例報(bào)銷。

2. 動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制

   每?jī)赡?/strong>更新病種目錄，新增病種需經(jīng)專家委員會(huì)評(píng)估。

通過上述政策，青海省構(gòu)建了覆蓋診斷、申請(qǐng)、待遇支付全鏈條的特殊病種保障體系，確保患者享受公平、可持續(xù)的醫(yī)療保障。