2025年青海西寧醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶可以享受門診報(bào)銷，具體政策如下：
報(bào)銷范圍與比例
普通門診 ：參保職工在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保目錄的普通門診費(fèi)用，無需起付線即可報(bào)銷。
報(bào)銷比例 ：
三級(jí)醫(yī)院：在職職工報(bào)銷50%，退休職工報(bào)銷60%；
二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷比例統(tǒng)一為60%。
家庭共濟(jì)使用規(guī)則
資金來源 ：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可劃撥至配偶、父母、子女等直系親屬賬戶，用于支付其門診費(fèi)用。
報(bào)銷限制 ：
家庭成員需已參加青海省基本醫(yī)保；
僅限醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，自費(fèi)項(xiàng)目或超限價(jià)部分需自付。
賬戶余額不足處理
若個(gè)人賬戶余額不足，門診費(fèi)用仍可通過統(tǒng)籌賬戶報(bào)銷，兩者互不影響。
適用對(duì)象與操作方式
適用對(duì)象 ：所有已開通家庭共濟(jì)的職工醫(yī)保參保人及其直系親屬。
操作方式 ：通過青海醫(yī)保APP、支付寶、微信等線上渠道完成資金劃撥和報(bào)銷。
西寧醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶支持門診報(bào)銷，職工可將個(gè)人賬戶資金用于親屬門診費(fèi)用，報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和參保狀態(tài)有所不同，且賬戶余額不足時(shí)統(tǒng)籌賬戶可繼續(xù)報(bào)銷。