門(mén)診年度起付線為100元，住院報(bào)銷(xiāo)比例最高達(dá)90%。
在四川綿陽(yáng)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需通過(guò)線上或線下渠道提交材料，經(jīng)審核后即可撥付至個(gè)人賬戶(hù)。具體流程和條件因參保類(lèi)型、就醫(yī)場(chǎng)景不同而有所差異。
一、 申報(bào)條件
參保身份確認(rèn)
- 需為綿陽(yáng)市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
- 異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。
合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用
- 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診、住院、購(gòu)藥等費(fèi)用。
- 符合醫(yī)保目錄范圍（藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施）。
時(shí)間限制
門(mén)診費(fèi)用需在當(dāng)年內(nèi)申報(bào)，住院費(fèi)用最遲不超過(guò)次年3月31日。
二、 申報(bào)材料
基礎(chǔ)材料
- 本人社保卡或醫(yī)保電子憑證。
- 有效身份證明（身份證或戶(hù)口簿）。
醫(yī)療費(fèi)用憑證
- 門(mén)診/住院發(fā)票原件（加蓋醫(yī)院公章）。
- 費(fèi)用明細(xì)清單、出院證明或診斷書(shū)。
特殊情況補(bǔ)充
- 異地就醫(yī)需提供備案回執(zhí)。
- 委托代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)書(shū)。
| 材料類(lèi)型 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 發(fā)票原件 | 必需 | 必需 | 需醫(yī)院蓋章 |
| 費(fèi)用明細(xì)清單 | 必需 | 必需 | 列明藥品及診療項(xiàng)目 |
| 異地備案證明 | 非必需 | 非必需 | 僅異地就醫(yī)需提供 |
三、 申報(bào)流程
線上申報(bào)
- 登錄四川醫(yī)保APP或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，上傳材料并提交申請(qǐng)。
- 通過(guò)綿陽(yáng)醫(yī)保微信公眾號(hào)“報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)”模塊操作。
線下申報(bào)
- 前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交材料。
- 社區(qū)服務(wù)中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦代辦（限部分業(yè)務(wù)）。
審核與撥付
- 審核周期一般為15個(gè)工作日，通過(guò)后款項(xiàng)劃入社?？ń鹑谫~戶(hù)。
- 可通過(guò)APP或短信查詢(xún)進(jìn)度。
綿陽(yáng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策注重便捷性與覆蓋率，建議參保人保留所有原始票據(jù)并及時(shí)申報(bào)。職工與居民醫(yī)保待遇差異較大，具體比例可咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或通過(guò)官網(wǎng)查詢(xún)最新文件。
