2025年海南白沙醫(yī)保門診統(tǒng)籌需提供戶口本或身份證，住院報銷需滿足連續(xù)參保條件且符合醫(yī)療機構(gòu)等級比例。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷申報需根據(jù)就醫(yī)類型（門診、住院、大?。蕚湎鄳?yīng)材料并遵循流程。以下是具體申報指南：
（一）門診報銷
材料準備
- 參保人身份證明：本人或家屬攜帶戶口本或身份證原件。
- 醫(yī)療憑證：2023年9月后出具的合規(guī)發(fā)票及診療記錄。
流程
在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，系統(tǒng)自動按比例報銷。
（二）住院報銷
資格條件
- 連續(xù)參保：需在集中征繳期繳費，僅繳費3個月可能無法報銷。
- 醫(yī)療機構(gòu)等級：一級醫(yī)院報銷比例最高（70周歲以上老人可達90%）。
醫(yī)院等級 普通居民報銷比例 70歲以上老人報銷比例 一級醫(yī)院 85% 90% 二級醫(yī)院 75% 80% 三級醫(yī)院 65% 70% 材料與流程
辦理住院時出示醫(yī)?？?/strong>和身份證，出院時直接結(jié)算。
（三）大病醫(yī)保報銷
- 額外材料：需提供住院費用明細、診斷證明及原始發(fā)票。
- 二次報銷：住院費用經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，自付部分符合條件者可申請大病補償。
（四）異地就醫(yī)
- 備案要求：提前通過海南醫(yī)保服務(wù)平臺或線下窗口備案。
- 結(jié)算方式：持卡在異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算，或先墊付后回參保地報銷。
醫(yī)保報銷需確保就醫(yī)機構(gòu)為定點合作單位，且費用屬于醫(yī)保目錄內(nèi)項目。未及時參?；虿牧喜蝗赡軐?dǎo)致無法報銷，建議通過官網(wǎng)或支付寶提前查詢流程。