2025年江西宜春特殊病種辦理?xiàng)l件：參保狀態(tài)、病種范圍、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

一、參保條件

1. 1.職工醫(yī)保：需在宜春市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且正常繳費(fèi)狀態(tài)。
2. 2.居民醫(yī)保：需在宜春市參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且在保狀態(tài)。

二、病種范圍

1.I類病種（9種）：

惡性腫瘤門診治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、地中海貧血、再生障礙性貧血、血友病、帕金森氏綜合癥、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）、器官移植抗排異治療、耐多藥肺結(jié)核。

2.II類病種（35種）：

重性精神病、兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥、高血壓伴有并發(fā)癥、冠心病、慢性心力衰竭、心肌病、糖尿病伴有并發(fā)癥、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等（具體目錄以宜春市醫(yī)療保障局最新公布為準(zhǔn)）。

三、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

1.診斷要求：

需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師開具《診斷證明》，并填寫《門診特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》。

2.病歷資料：

需提供近6個(gè)月內(nèi)的出院記錄、化驗(yàn)單、檢查報(bào)告等確診依據(jù)。

四、申請(qǐng)材料

2025年江西宜春辦理特殊病種需滿足參保狀態(tài)、病種范圍及醫(yī)療診斷標(biāo)準(zhǔn)，材料需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院審核通過后提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。符合條件的參保人可享受不設(shè)起付線、報(bào)銷比例≥85%（職工）或≥60%（居民）的門診待遇。