醫(yī)保門診共濟主要涉及費用報銷；親情賬戶用于關聯(lián)家庭成員醫(yī)保信息。
2025 年陜西延安醫(yī)保門診共濟和親情賬戶存在多方面區(qū)別。門診共濟主要針對門診醫(yī)療費用報銷，通過統(tǒng)籌基金讓參保人享受門診報銷待遇，減輕費用負擔。親情賬戶則是將家庭成員醫(yī)保信息關聯(lián)，方便代用醫(yī)保電子憑證等操作。
一、功能用途
- 醫(yī)保門診共濟：職工醫(yī)保參保人在門診看病，符合醫(yī)保政策的費用，可按一定比例報銷。例如在延安市，職工醫(yī)保普通門診不設起付線，在職人員在一級醫(yī)院報銷 70%、二級醫(yī)院 60%、三級醫(yī)院 50%；退休人員在一級醫(yī)院報銷 80%、二級醫(yī)院 70%、三級醫(yī)院 60%，年度支付限額在職 1500 元、退休 2500 元 ，不跨年累計。門診慢特病按病種分類設置 300 - 600 元起付線，報銷比例最高達 95%。
- 親情賬戶：添加親情賬戶后，可代家庭成員使用其醫(yī)保電子憑證進行醫(yī)保支付，如陪同老人、小孩看病時，用自己手機調出已綁定親人的醫(yī)保電子憑證，實現(xiàn)就醫(yī)、購藥等掃碼支付，還能查詢家人年度醫(yī)療費用等信息，但花的是家人自己的醫(yī)保額度。
二、綁定對象與范圍
- 醫(yī)保門診共濟：一般是職工醫(yī)保參保人將個人賬戶資金共濟給在省內已參保的配偶、父母、子女等近親屬使用 。共濟人、被共濟人在同一省份參保即可，無需在同一個城市。
- 親情賬戶：可綁定的家庭成員范圍包括父母、配偶、子女等近親屬 。且支持全國不同參保地的家庭成員添加。
三、綁定方式
- 醫(yī)保門診共濟：可通過醫(yī)保服務平臺 APP 地方專區(qū)、當?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、網站等的 “職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟” 功能模塊，添加需要共濟的家庭成員信息，完成綁定。以醫(yī)保服務平臺 APP 為例，下載并登錄醫(yī)保服務平臺 APP，進入 “在線辦理” 頁面，選擇相關功能添加信息。也可在支付寶中搜索 “醫(yī)保家庭共濟賬戶”，進入 “立即使用” 頁面，選擇 “個人共濟賬戶關系維護” 添加信息提交完成綁定。對于操作智能設備困難的老年人等特殊群體，還能在線下醫(yī)保大廳辦理。
- 親情賬戶：
- 通過 “國家醫(yī)保服務平臺” APP 綁定。下載安裝 APP 并注冊登錄后，點擊底部菜單欄 “我的”，進入個人中心頁面，在 “我的家庭成員” 版塊點擊 “+” 添加親情賬戶。根據(jù)被綁定人年齡情況選擇綁定方式并上傳材料，確認提交。
- 通過 “陜西醫(yī)?！?APP 或小程序綁定。下載安裝 APP 或通過微信 / 支付寶搜索 “陜西醫(yī)?！?小程序，實名注冊登錄后，點擊首頁 “服務”→“個人業(yè)務申報”→“家庭共濟綁定” 進入頁面，填寫信息、簽署個人承諾書并完成電子簽名后提交綁定申請，在 “家庭共濟綁定查詢” 頁面確認綁定狀態(tài) 。
四、資金使用
- 醫(yī)保門診共濟：主要共濟職工個人賬戶里的錢，用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費 。就醫(yī)購藥結算扣款時，系統(tǒng)按家庭共濟綁定時設置的扣款賬戶順序進行扣款。
- 親情賬戶：使用時扣除的是家庭成員自身的醫(yī)保費用，并非共濟他人賬戶資金 。
2025 年陜西延安醫(yī)保門診共濟和親情賬戶在功能、綁定對象、綁定方式及資金使用上都有明顯區(qū)別。門診共濟重點在費用報銷，讓參保人享受門診費用的統(tǒng)籌報銷及個人賬戶共濟；親情賬戶方便家庭成員間醫(yī)保電子憑證的代用及信息查詢等，兩者共同為參保人員及其家庭提供了不同層面的醫(yī)保便利服務 。