2025年四川德陽家庭共濟(jì)賬戶覆蓋范圍達(dá)參保人數(shù)的85%以上
該政策允許職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶資金授權(quán)給配偶、父母、子女等家庭成員使用,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用共擔(dān)。家庭成員在就醫(yī)、購藥時(shí)可直接使用授權(quán)賬戶資金,減輕個(gè)人現(xiàn)金支付壓力,同時(shí)優(yōu)化醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用效率。
(一)參保對(duì)象與授權(quán)規(guī)則
參保對(duì)象
主賬戶人:德陽市職工醫(yī)保參保人員(含在職及退休人員)。
使用對(duì)象:主賬戶人配偶、父母、子女,需為四川省內(nèi)醫(yī)保參保人(含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)。
對(duì)象類型 參保要求 授權(quán)條件 主賬戶人 德陽市職工醫(yī)保參保人 無余額限制 配偶/子女 四川省內(nèi)醫(yī)保參保人 與主賬戶人登記親屬關(guān)系 父母 四川省內(nèi)醫(yī)保參保人 年齡不限,需實(shí)名認(rèn)證 資金使用范圍
直接支付:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診費(fèi)用、住院自付部分、體檢費(fèi)用。
購藥支出:定點(diǎn)零售藥店的藥品、醫(yī)療器械及醫(yī)用耗材費(fèi)用。
其他用途:繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。
使用場(chǎng)景 具體項(xiàng)目舉例 是否需個(gè)人先行墊付 門診就醫(yī) 檢查費(fèi)、治療費(fèi) 否 藥店購藥 處方藥、非處方藥 否 住院自付部分 起付線以下費(fèi)用 是(后報(bào)銷) 資金劃轉(zhuǎn)與管理
劃轉(zhuǎn)規(guī)則:主賬戶人可設(shè)置單次或累計(jì)授權(quán)額度,資金實(shí)時(shí)凍結(jié)至家庭成員賬戶。
余額處理:授權(quán)資金不劃轉(zhuǎn)至家庭成員個(gè)人賬戶,使用后直接核銷。
終止機(jī)制:主賬戶人可隨時(shí)取消授權(quán),家庭成員使用資格同步失效。
(二)辦理流程與注意事項(xiàng)
線上辦理
通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“德陽醫(yī)保”微信公眾號(hào)提交授權(quán)申請(qǐng),需上傳身份證、結(jié)婚證、戶口簿等親屬關(guān)系證明。
審核時(shí)限為1個(gè)工作日,通過后即時(shí)生效。
線下辦理
攜帶雙方身份證原件及親屬關(guān)系證明,到德陽市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)柜臺(tái)辦理。
適用于無法線上操作的特殊人群(如老年人)。
風(fēng)險(xiǎn)提示
主賬戶人需確保個(gè)人賬戶余額充足,避免家庭成員使用時(shí)因資金不足導(dǎo)致支付失敗。
嚴(yán)禁虛構(gòu)親屬關(guān)系或套取醫(yī)保資金,違規(guī)者將納入個(gè)人信用記錄。
政策實(shí)施后,德陽市超60萬職工醫(yī)保參保家庭受益,個(gè)人賬戶資金使用率提升至75%,家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)平均降低約30%。該機(jī)制強(qiáng)化了醫(yī)保基金互助功能,但需注意主賬戶人資金安全與合規(guī)使用邊界。