三級醫(yī)院住院報銷比例50%，二級醫(yī)院60%，一級醫(yī)院65%
遼寧丹東的醫(yī)保報銷申報流程涵蓋本地與異地就醫(yī)兩大場景，需重點關注備案、結算方式及材料提交等關鍵環(huán)節(jié)。以下從不同就醫(yī)類型展開詳細說明：
一、本地就醫(yī)報銷
住院費用結算
出院時醫(yī)院直接結算自費與自負部分，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與醫(yī)保中心對接。
起付標準與報銷比例：
醫(yī)院等級 起付標準（元） 報銷比例 三級醫(yī)院 500 50% 二級醫(yī)院 300 60% 一級醫(yī)院 無 65%
材料手工報銷（如遇特殊情況）
需提交原始收費收據、出院小結、銀行賬戶等至屬地社保分局醫(yī)保科，5日內審核受理。
二、異地就醫(yī)報銷
備案流程
- 線上渠道：通過國家醫(yī)保服務平臺APP、微信小程序或遼事通APP提交就醫(yī)地、參保險種等信息，部分城市支持“秒批”。
- 線下渠道：持身份證、社?？?/strong>至參保地醫(yī)保經辦機構辦理，單位派駐人員需由專管員線下申請。
結算規(guī)則
- 直接結算：備案后持社保卡或醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)院結算，僅支付個人部分。
- 報銷范圍：執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地報銷比例，門診慢特病需確認醫(yī)院是否開通對應病種結算資質。
特殊情形處理
- 承諾制備案：6個月內補交材料，否則撤銷備案并追回待遇差。
- 居住證備案：有效期1年，需及時續(xù)簽以免影響待遇。
遼寧丹東的醫(yī)保報銷政策兼顧效率與公平，無論是本地還是異地就醫(yī)，均需嚴格遵循備案前置原則。合理利用線上渠道可大幅簡化流程，而手工報銷時務必確保材料完整。建議參保人定期關注備案有效期及政策調整，以最大化保障自身權益。
