可以享受。
2025年廣西來賓醫(yī)保共濟賬戶可以用于支付參保人及其家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用，具體使用需符合自治區(qū)及來賓市醫(yī)保政策規(guī)定。職工醫(yī)保個人賬戶資金可共濟給配偶、父母、子女使用，用于支付符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用個人負擔部分，實現(xiàn)家庭共享醫(yī)保福利。
一、醫(yī)保共濟賬戶的基本概念與政策背景
共濟賬戶定義
- 醫(yī)保共濟賬戶是指職工醫(yī)保參保人個人賬戶資金可授權(quán)給家庭成員共濟使用，用于支付其符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用，包括普通門診、門診慢特病等。
- 該政策旨在提升醫(yī)保個人賬戶資金使用效率，減輕家庭成員醫(yī)療負擔，是深化醫(yī)保改革的重要舉措。
政策依據(jù)
- 廣西依據(jù)國家及自治區(qū)職工醫(yī)保門診共濟改革精神，自2022年起逐步推行職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟，2025年政策延續(xù)并進一步優(yōu)化。
- 來賓市嚴格執(zhí)行自治區(qū)統(tǒng)一政策，確保參保人權(quán)益。
二、2025年來賓醫(yī)保共濟賬戶門診報銷具體規(guī)定
適用對象與范圍
- 共濟使用人：職工醫(yī)保參保人可將其個人賬戶資金共濟給配偶、父母、子女等直系親屬使用。
- 適用費用：共濟資金可用于支付共濟使用人在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診、門診慢特病等合規(guī)醫(yī)療費用中“個人自付”部分。
門診報銷待遇與共濟賬戶支付關(guān)系
- 普通門診統(tǒng)籌先按政策報銷，剩余個人負擔部分可用共濟賬戶支付。
- 門診慢特病、特殊藥品等，同樣可先享受統(tǒng)籌報銷，個人自付部分由共濟賬戶補充。
- 共濟賬戶不替代統(tǒng)籌基金，僅用于補充個人負擔部分。
報銷標準與限額
2025年來賓市職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌報銷標準如下表：
定點醫(yī)療機構(gòu)級別 | 起付標準（元） | 在職報銷比例 | 退休報銷比例 | 年度支付限額（元） |
|---|---|---|---|---|
三級 | 300 | 50% | 55% | 2000（在職） |
二級 | 200 | 55% | 60% | 2600（退休） |
一級及以下 | 100 | 60% | 65% |
- 超出年度限額部分由個人自付，可使用共濟賬戶。
- 門診慢特病、特殊藥品等另有專項報銷標準，共濟賬戶同樣可用于個人負擔部分。
三、共濟賬戶申請與使用流程
共濟綁定
- 參保人需通過廣西醫(yī)保APP、醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳或線下醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理“個人賬戶共濟”綁定，明確共濟使用人及授權(quán)范圍。
- 綁定后，共濟使用人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)結(jié)算時，可使用共濟賬戶資金支付個人負擔部分。
結(jié)算方式
- 持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，系統(tǒng)自動優(yōu)先統(tǒng)籌報銷，剩余個人負擔部分可使用共濟賬戶資金。
- 無需額外墊付，實現(xiàn)“一站式”結(jié)算。
注意事項
- 共濟賬戶資金僅限支付合規(guī)醫(yī)療費用，不得提取現(xiàn)金或用于非醫(yī)療消費。
- 共濟綁定后可隨時變更或解除，參保人需主動管理授權(quán)關(guān)系。
四、政策優(yōu)勢與實際影響
提升家庭保障能力
共濟賬戶使個人賬戶資金“活起來”，有效解決家庭部分成員（如老人、兒童）門診費用負擔，增強家庭整體醫(yī)療保障能力。
優(yōu)化醫(yī)保資源配置
減少個人賬戶資金沉淀，提高資金使用效率，促進醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。
便民利民
簡化家庭成員間醫(yī)療費用支付流程，提升就醫(yī)體驗，尤其減輕老年人、靈活就業(yè)人員等群體經(jīng)濟壓力。
2025年廣西來賓醫(yī)保共濟賬戶可用于支付參保人及其家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診費用個人負擔部分，與統(tǒng)籌基金形成互補，顯著提升家庭醫(yī)療保障水平。參保人只需完成共濟綁定，即可在門診結(jié)算時享受便捷、高效的家庭共濟福利，切實體現(xiàn)醫(yī)保政策的民生溫度與制度優(yōu)勢。