2025年起，烏蘭察布市職工醫(yī)保參保人可綁定最多5名家庭成員共享門診共濟賬戶資金，年度支付限額為2000元/人。

門診醫(yī)保共濟賬戶綁定后，家人可在定點醫(yī)療機構(gòu)直接使用賬戶資金支付符合規(guī)定的門診費用，包括藥品、檢查、治療等項目，無需額外申請報銷。

一、綁定條件與流程

1. 綁定資格

   • 主賬戶人：烏蘭察布市職工醫(yī)保參保人且賬戶余額≥1000元。
   • 家庭成員：配偶、父母、子女（需在內(nèi)蒙古自治區(qū)參保）。

2. 辦理方式

   • 線上：通過“內(nèi)蒙古醫(yī)?！盇PP或支付寶/微信小程序，上傳身份證、戶口本等關(guān)系證明。
   • 線下：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理。

3. 生效時間

   綁定后即時生效，次日可正常使用。

二、使用規(guī)則與范圍

1. 支付范圍

   • 覆蓋項目：門診掛號費、藥品費、檢驗檢查費、中醫(yī)治療費等。
   • 禁止項目：美容整形、養(yǎng)生保健等非治療性消費。

2. 結(jié)算流程

   • 家人就診時出示本人醫(yī)?？?，系統(tǒng)自動從共濟賬戶扣款。
   • 若賬戶余額不足，需自費補足差額。

3. 限額管理

   單日最高支付500元，年度累計不超過2000元/人。

三、常見問題與注意事項

1. 賬戶變動查詢

   主賬戶人可通過醫(yī)保平臺實時查看家人消費記錄及余額。

2. 解綁與變更

   每年可修改綁定成員2次，解綁后原成員立即停止使用權(quán)限。

3. 糾紛處理

   若出現(xiàn)扣款異常，需在30日內(nèi)向醫(yī)保中心提交申訴材料。

門診醫(yī)保共濟賬戶的推行有效減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需注意合規(guī)使用。綁定前務(wù)必確認(rèn)家人參保狀態(tài)，使用時核對項目是否在報銷范圍內(nèi)，避免因操作失誤導(dǎo)致資金浪費或糾紛。